母乳喂养是每个母亲义不容辞的责任。剖宫产产妇由于其生 理方面和心理方面的因素，母乳喂养常受到一定的影响。特别在产后5天内，腹部切口的疼痛不适、输液管的插入、体位受限，常使产妇对母乳喂养产生畏难情绪，甚至失去信心。有资料显示：剖宫产产妇纯母乳喂养成功率明显低于阴道分娩产妇。[1]为提高剖宫产产妇母乳喂养成功率，我院199 7年开始对剖宫产产妇母乳喂养体位进行了临床观察，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 1997年5月至1998年8月在我院住院的剖宫产产妇100例，年龄24～35岁。均为硬膜外麻醉、 腹部纵切口、足月初产。产妇经母乳喂养宣教，无母乳喂养经验。随机分成2组，实验组和对照组，每组50例，观察产后2～5天母乳喂养情况以及术后腹部切口的愈合情况。
1.2 方法 实验组：产妇手术后按常规回病房平卧6h，回病房后即 开始母婴接触，早吸吮，母婴接触30min以后按需哺乳，术后第一天开始采用坐位环抱式哺乳。分床上坐位喂奶法和床下坐位喂奶法。
床上坐位喂奶法：产妇取坐位或半坐卧位，在身体的一侧放小棉被或枕头垫到适宜高度，同侧手抱住婴儿，婴儿下肢朝产妇身后，臀部放于垫高处，胸部紧贴母亲胸部，产妇对侧手以 C字型托住乳房，婴儿张大嘴巴 含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。
床下坐位喂奶法：病房坐椅一张放于床边，产妇坐于椅上靠近床缘，身体紧靠椅背，以使背部和双肩放松，产妇身体的方向要与床缘成一夹角。婴儿放在母亲床上，可用棉被或枕头垫 到适宜高度，产妇环抱式抱住婴儿哺乳，其他姿势同床上喂奶法。
对照组：按常规早吸吮，母婴接触，按需哺乳，术后第一天开始采用传统的坐位横抱式喂奶法。
由专人对产妇产后母乳喂养情况进行观察。观察产妇喂奶的体位和婴儿的含接姿势及手术后腹部切口的愈合情况。与母亲谈心了解母亲喂奶的感受和自信心。评价标准如下。
婴儿含接姿势：正确：婴儿含住母亲的全部乳头及大部分乳晕，两颊鼓起，双唇外翻有节 奏地吸吮；欠佳：婴儿只含住乳头，未能含住乳晕。[2]
母亲喂奶的感受：舒适：母亲和婴儿体位自然放松，婴儿有正确的含接姿势，母亲喂奶有满足感；难受：母亲喂奶体位不适，劳累，有紧张感。
母乳喂养信心：有信心：婴儿能正确地吸到母乳，母亲坚持纯母乳喂养；灰心：有放弃纯母乳喂养的念头或已给婴儿添加奶粉等。
切口愈合：Ⅰ期愈合：手术缝合后常规7天拆线，无感染等并发症；Ⅱ期愈合：切口拆线后有部分裂开，经过抗菌、换药处理而愈合；Ⅲ期愈合：切口感染后经过抗菌、换药处理后做 延期缝合。[3]
2 结 果
2.1 两组术后2～5天婴儿的含接姿势、母亲喂奶感受、母乳喂养的信心 比较(表1)
表1 产后2～5天母乳喂养情况比较(例)
组别婴儿含接姿势母亲喂奶感受母乳喂养信心
正确欠佳舒适难受有信心灰心
实验组482482491
对照组302032183812
P值
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