通常一次妊娠子宫内只有一个胎儿发育,如果有两个胎儿同时发育,就是双胎。双胎看起来只是子宫内多了一个胎儿,但是它带来的麻烦却不少。双胎孕妇从妊娠一开始,妊娠反应就比单胎者重,到了妊娠24周以后,子宫增大较为迅速,腹部比单胎妊娠相同月份的要大得多。由于子宫过度增大,常易发生早产、胎儿体重较轻,约有半数新生儿体重在2500克以下,新生儿死亡率也较高。到了妊娠晚期,双胎妊娠的母亲发生高危妊娠的比单胎妊娠的多。
双胎在分娩期也容易出现一些问题,如子宫过度膨大,容易发生子宫收缩无力,使产程延长。因为是两个胎儿,比单胎的胎儿小,常易出现胎位不正。胎膜破裂之后,容易发生脐带脱垂。第一个胎儿出生后,第二个胎儿因活动范围较大,容易转成横位,并因子宫骤然缩小,容易发生胎盘早期剥离,直接威胁第二个胎儿的生命。在分娩过程中,有时两个胎头互相交锁在一起,或两个头同时进入骨盆发生嵌顿,而造成难产。两个胎儿都娩出后,因子宫膨胀过大而收缩无力,第三产程容易发生产后出血。
根据上述情况在双胎分娩过程中要严密观察,耐心等待,注意胎心音变化,并做好输液、输血和抢救新生儿的准备。接生时要注意,在第一个胎儿娩出后,应立即切断脐带,并扎紧胎盘端的脐带,以防单卵双胎的第二个胎儿失血。两个胎儿都娩出后,为预防子宫收缩无力及产后出血,应及早给予子宫收缩剂,同时在产妇下腹部置一沙袋,以防由于腹压突然下降而发生休克。
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