盆腔炎
特邀嘉宾：中山大学肿瘤医院妇科彭小萍副主任医师
小梅和丈夫结婚两年以来，性生活和谐美满，即使在月经期期间，如果丈夫有需要，她也会尽量满足他。不久前，小梅不小心怀孕了，由于当时经济条件还不允许，工作比较忙碌，无法照顾小孩，于是他们决定人工流产。人流后约一星期，阴道出血仍未干净，为了满足丈夫的生理需求，小梅又与丈夫同房了。但没过几天，小梅开始持续性下腹疼痛，行走时加重，伴有寒战发热、食欲不振等不适，阴道出现脓性分泌物，有异味。赶紧到医院检查，诊断为急性盆性炎。经过4－5天消炎治疗后，症状好转，小梅以为万事大吉，停止用药和不注意休息，又与丈夫同房了。从此以后，她经常出现下腹部坠胀、疼痛，及腰底部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，再次就医，医生说由于上次盆腔炎未彻底治愈，反复发作，转变为慢性盆腔炎。医生建议她积极锻炼身体，增强体质，并且采用中西医及物理方法等治疗。经过一段时间的综合治疗后，症状方得以彻底消除。
盆腔炎的症状：
盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎的主要表现是下腹痛、发烧、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
而慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，主要表现下腹部坠胀，疼痛及腰底部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康，且增加家庭与社会经济负担。
盆腔炎的预防：
盆腔炎有如此的危害性，我们应该如何预防急性盆腔炎的发生和阻止急性盆腔炎转变为慢性盆腔炎呢？首先，做好经期、孕期、产褥期的卫生，月经期、孕早期及产褥期恶露未干净，子宫未恢复正常时，注意外阴清洁，不要同房。其次，注意避孕，减少人流、引产等宫腔操作的机会，以减少感染的可能。人流及引产前三天以及人流及引产后，阴道出血未干净时，切忌同房。并注意性生活卫生，减少性传播疾病。有阴道炎时，应男女双方同时治疗，治愈后方可同房。最后，注意个人卫生，锻炼身体，增强体质，及时彻底治愈急性盆腔炎，防止转为慢性。
更年期功血
特邀嘉宾：中山大学附属第一医院妇科何勉副教授、副主任医师曾建芳
芸女士今年48岁，是一名个体老板，在商场纵横驰骋十几年，每天的工作节奏让她行色匆匆。好身体一直是她的本钱和骄傲。一次，芸女士惊讶地发现刚刚拜访后离开十多天的“好朋友”又再度降临。为什么一个月会来两次月经呢？仔细想想，其实近段时间来月经就不太规则，有时提前，有时推后，量也比以前多些。前一次月经流血时间就挺长，由于工作繁忙，没去看医生，只是听朋友的建议，买了点止血的中成药吃了，几天后果然奏效了。可谁知没过几天又开始流血了，于是她依样画葫芦，又吃止血药。可这回足足吃了一个星期却仍未见效，原本红光满面的她日显苍白憔悴，芸女士用了各种名贵护肤品仍无法挽回昔日的光彩。她想起自己的年纪也不小了，可能是更年期的毛病，这才去医院就诊。经检查，原来芸女士得的是更年期功能失调性子宫出血。
何为更年期功血
45岁-55岁属于围绝经期，也就是俗称的更年期。绝经是一个妇女生命进程中必然发生的一种自然过程，它标志着妇女生育功能的终结。妇女在绝经前数年卵巢功能逐渐退化，不能产生成熟的卵泡而排卵从而失去正常女性激素的周期性变化。在围绝经期约有半数妇女会出现不规则阴道流血，这种情况称为更年期功能失调性子宫出血，简称“更年期功血”，是更年期的早期症状。
更年期功血的症状
常见绝经的表现类型大致有三种。第一种：间歇性闭经。月经期缩短，月经量减少，然后慢慢停止。第二种：月经突然停止，以后不再来潮。第三种：月经周期不规则，经期延长，月经量增加，甚至出现大出血，有时淋漓不尽，然后逐渐减少，直至完全停止。前两种属于生理状况，不影响生活质量。后一种便属更年期月经失调。但是，这也是因人而异，并非所有妇女绝经时都有月经紊乱。
更年期功血的治疗
由于传统医学的影响，人们往往认为月经失调就应调经。很多患者第一次看病时，往往要求医生立即开出“调经药”。实际上，许多病人的情况往往不这么简单。必须通过妇科检查、有关的化验、B超检查、X线检查等综合分析判断月经紊乱的病因，确定病变部位及
性质。有时还需作特殊检查，如宫颈黏液检查、阴道脱落细胞检查、刮宫、宫腔镜、腹腔镜检查及子宫内膜病理检查等来搞清楚是否为功能失调性月经紊乱。诊断未明确前，如果没有紧急情况，往往开不出处方，这点希望患者理解。
诊断为功能失调性月经紊乱的患者，医生会为其调整月经周期，主要用药为雌激素、孕激素，有时候还需少量雄激素。调经以3个月为一个疗程，患者要遵医嘱，坚持服药，切莫自行购药服用或治病心情过于急切，希图毕其功于一役，将积年的月经失调，在旦夕之间即收全功。
对于急性阴道出血过多者，刮宫术常常是迅速有效的止血方法，对于子宫内膜腺瘤型或不典型增生者，或年龄较大、病程长、药物及刮宫治疗不佳、严重贫血者，以手术切除子宫为宜。不过随着医学的发展，近年来可改用宫腔镜下行子宫内膜切除术。
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