日前，首次在中国召开的“国际围生学术会议”上，十多个国家300多名国际知名围产专家就安全分娩进行了探讨。“分娩医疗化的模式使分娩的正常性和自然性遭到破坏，产时服务模式要从以医生为中心转变为以产妇为中心，减少干预，回归自然。”这是国际助产联盟主席简哈顿及WHO有关专家、中外围产专家的共识。
围产医学是近年来发展起来的，涉及产科、新生儿科、内外科遗传学科、生物医学、社会心理学等众多学科的一门新兴学科,其目的是保证母婴安全与健康。近年来，在我国发达地区,特别是城市中已基本实行医疗化的住院分娩，对有效防止产后出血、并发症等起到了重要作用。但这种产时服务模式也存在不少问题：增加了产妇的紧张心理；剖宫产率上升对母婴造成近期和远期的伤害；医务人员对技术的依赖等。尤其值得高度重视的是，世界性手术的风行带来一些非正当的产时干预，如有的不恰当使用催产素，宫缩时破膜、剥膜及粗暴的扩张宫颈等；有的为了选择分娩日期和时间，开展所谓计划分娩，增加不必要的引产、催产和剖宫产；有的滥用药物等，都给母婴健康带来极大危害，甚至危及生命。据专家介绍，欧美国家剖宫产比率在10%至15%之间，最低控制在3%，而我国一些大城市剖宫产率高达50%左右，对产程的不适当干预可能对孕产妇和婴儿造成损害。
专家们对中国高剖宫产率进行分析，认为主要是对自然产认识不足，产妇和家属盲目跟风。研究表明，剖宫产的风险比自然产大，这一趋势如不及时纠正是很危险的。专家们认为，大概只有10%的产妇需要干预，其他最好是选择自然生产、家庭生产和人性化生产，并尽量少用药物，回归自然。此届会议组委会主席、广州市第二人民医院妇产科主任黄艳仪教授为此强调，执行好WHO“爱母分娩行动”倡议，加强产时保健，提倡自然分娩，当务之急是要转变产时服务模式，要从以医生为中心转变为以产妇为中心，要保护、支持、促进自然分娩，不要将分娩过程“医疗化”，进行不必要的干预，将有利于健康分娩和母亲安全。
据悉，在国家“九五”和“十五”计划的双重支持下，广州市成立了“重症孕产妇救治中心”，实施了“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”，全市11家区、县级医院全部实施降低流动人口孕产妇死亡率的干预措施。市卫生部门有关领导表示，今年孕产妇围产死亡率在原来基础上再降1/3，争取达到发达国家孕产妇死亡率5/10万的水平。随着社区医疗的深入和交通状况的改善，广州有望在不久的将来实现“家庭分娩”。
|