儿童乳牙的拔除大多数是在换牙期，但少数小儿也可由于某些病理原因而需要拔除乳牙。由于乳牙的早期缺失对恒牙牙列的建立有一定的影响，故医生应严格掌握拔除乳牙的适应证。
(1)因影响咬路需拔除的乳牙 ①已处于脱落期的松动乳牙；②已过脱落期的滞留乳牙；③继承恒牙已萌出或萌出受阻，而相应位置的乳牙仍未脱落；④因颌骨与牙齿大小不协调，需矫治恒牙牙列不齐时应拔除个别乳牙。
(2)因病变不直保留的乳牙 ①牙冠崩坏广泛，形成残冠或残根，已无法修复的乳牙。②患慢性根周炎的乳牙，牙根已吸收1/2以上，松动明显，根分叉及根尖处骨质破坏明显。③牙根因感染而影响吸收，使根尖露出于牙龈外，常致局部粘膜发生创伤性溃疡。④乳牙因外伤，牙根于近颈部1/2区折断者，或在骨折线上不能治愈的乳牙。⑤有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙，为消除感染源应拔除。
(3)引起咬路紊乱的多生牙 多生牙俗称“贼牙”，它的形状一般呈圆锥形，也有的与正常牙相似。由于多生牙占据了正常牙齿的位置，使得正常牙齿排列拥挤紊乱，甚至错位萌出。一旦发现多生牙应及时拔除。有些小儿刚出生不久就见牙齿萌出，这种早前的乳牙称为“诞生牙”，大多发育不完全，尤其是牙龈尚未形成，极易脱落，如果落入气管容易造成窒息，危及生命。此外，还经常咬痛母亲的乳头，咬伤对颌牙龈形成溃疡。因此，对于这种“诞生牙”也应该及早拔除。
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