老年的统一标准年龄,目前尚众说纷纭。但一般来说,年过60岁即进入老年范畴了。1980年12月亚太地区老年学会会议期间,在世界卫生组织召开的工作会议上,正式提出亚太地区60岁以上为老年人。中华医学会老年医学会认为我国也以60岁以上为老年人较为合适。
1.体质特点
2.与老年有关的保健问题
老年人要消除“恐病症”
老年人不要忘了“活到老,学到老”
老年人必须要把安全问题提到议事日程上
老年人如何使用和保护假牙
老年人要警惕旅游中猝死
1.体质特点
人进入老年时期,天癸数穷,体质自然有所变化。如《养老奉亲书·戒忌保护》认为高龄老人气血渐衰,真阳气少,“精血耗竭,神气浮弱”,因而老人疾病常具有同病多发的特点,也就是说在同一病人身上往往出现多种病理变化。像饮食所伤,除脾胃首当其冲外,还会牵连肝、肾,以致气血、筋骨怯弱难支。因此,老年病辨证多虚,但又不完全是虚。一般都认为老年多气血亏虚,或阴虚阳亢,或阴阳两虚。可有时也有虚中夹实,正虚邪实,甚至还有正不虚而邪实的。其次,老年人许多征象是老,不是病,如老年人行动迟缓,思维减退,耳不聪,目不明,饮食不香,睡眠多梦等现象,这只能说是老的状态,不能说是病,但整个机体和脏腑器官,气血营养都有不同程度的病理改变,又不能单纯认为是老,所以说又是病。著名老中医蒲辅周曾说:“我现在无论是精神、体力都不如健康人,但这是‘老’不是病,不要随便治疗,不过我像一栋旧房子,经不起风雨,易于崩溃。”这就说明老年人容易生病,不高度重视,及时救治,往往带来极坏的后果。还有老年人疾病临床上表现很不典型,往往症状轻而病情重,以肺炎为例,老年人患病时往往无高烧甚至不发烧,咳嗽不明显,吐痰也少,白血球计数也可能不高,只表现为嗜睡,疲乏无力,食欲减退等,作ⅹ线检查即可发现有病变。
2.与老年有关的保健问题
老年人最好忘掉自己的年龄:
有这么一个故事,讲的是名叫哈里·利伯曼的一个美国人的事情。哈里·利伯曼于1903年自华沙移居美国纽约,74岁时退休。退休时经常去找棋友下棋以消磨时光。一晃六年多过去了,在他80岁的那一年,有一天棋友因故未来,一位女服务员就非常热情地建议他去到画室走一走,借画画消遣。“画画”,利伯曼瞧了她一眼,耸着肩膀说,“我连笔都不知怎么拿,怎么可以作画?”但那位女服务员坚持说:“您可以试一试嘛!”
谁想到这一试,竟使他同绘画结下了不解之缘。第二年,他又到一所美术学校的成人班学习了两个半月。以后作画4年,利伯曼获得社会上的好评,不久他便成为美国一位名画家。他用了20年时间(自81岁到101岁)画了许多幅画。声望很高的洛杉矶美术馆为他举办了22次个人画展。他在101岁高龄时,还能在画架上工作14~16个小时。他从不想自己有多大岁数,而总是想“能取得什么成就”。
这个故事又说明了什么呢?说明了人到老年时,最好忘记自己的年龄,因为这样做的好处是,他不至于变得消沉、变得经常唉声叹气他说:“年过花甲了,老了”,老成为束缚一部分老年人生活的绳索。在这条绳索下,他们过着苟延残喘的生活。有的老年人总认为已进入风烛残年,好像时时感受到“死亡”的威胁。因此,老年人最好忘记自己的岁数,以哈里·利伯曼为榜样,以积极进取的姿态,力求老有所为。其实,年过七十现在已是平常的事,人生百岁也不足为奇。我们为何只因一个“老”字,就止住了向人生终点冲刺的脚步呢?当然每个老年人的身体情况不同,在老有所为上应有所差异,但有一点应是共同的,在人生的道路上应该尽可能地去为社会做点贡献,这样才活得有价值。古人所云:“有志不在年高,无志空活百岁”,这是很值得我们每个人借鉴的一句名言。
老年人要消除“恐病症”。
一些老年人,当看见同龄好友生病或病逝时,也常觉得自己身上这痛那痛,怀疑是患了种种疾病,甚至怀疑患了癌。于是由此产生恐惧、悲哀等消极情绪,整天心情不舒畅,不仅给工作带来影响,还给家庭生活带来阴影。那么,又怎样消除这种“恐病症”呢?
其一是,不要触“景”生“情”。
所谓触景,是指老年人参加追悼会的机会多,到医院探望病人的多,每当看到别人生病或故去,就要联想到自身,怀疑自己也患病。其实大可不必,年纪大的人,一定要正确对待生离死别,“生、长、壮、老、死”,这是人的生命必然要经过的历程,对任何人都一样,关键是要正确对待。正如毛主席所说:“无数革命先烈在我们的前头英勇地牺牲了,让我们踏着他们的血迹,高举起他们的旗帜,继续前进吧!”著名爱国诗人文天祥也说:“人生自古谁无死,留取丹心照汗青”,因此,老年人绝对不能因为老而伤感,还要继续焕发“第二次青春”。
其二是,要正确对待疾病。
老年人由于身体素质的“自然滑坡”,大部分人都在走“下坡路”,并出现一些“生物性衰老”现象,如易疲倦,新陈代谢降低,身体发胖,体重增加等,这是不足为怪的。因为老了,必然要出现一些衰弱的现象,不要由此而联想到自己是否得了这个病或那个病。到底有没有病,应该去医院做检查,随着医疗检测手段日臻现代化,能够早期发现疾病,早期治疗。即使是检查出了病,也要正确对待,采取“既来之,则安之”的态度,积极治疗,而不要怕病、恐病、老想到“未日即将来临”。
总之,恐病是没有益处的,老年人一定要善于创造一个欢乐、开阔的环境,用新的乐趣、新的知识丰富自己的生活,学会抵制恐病情绪。每当有了恐病思想时,可找知心朋友倾诉你心中的疑虑、恐惧感,千万不要闷在心里,因为这样反而会“憋”出病来。
老年人不要忘了“活到老,学到老”。
“活到老,学到老”,这是周总理生前常说的一句话。前联邦德国法兰克福老年大学一位教授说得好:“不能让最后的二三十年在摇椅上度过,也不要因为退休离别职业而牢骚满腹,因为离别职业是进入人生第三阶段的开始,使您有获取新经验的体会。”
以上这些话,很值得老年人深思。对于老年人来说,当年的时光已经过去了,面对日新月异的形势,就有个不断学习的问题,不断适应的问题。要赶上时代,要适应生活,只有不断学习。而且,学习还是长寿的有效措施之一。
闲来偶读,发现清代有些百岁儒生,不但继续应科考试,而且胸怀豁达,性情欢乐,毫无腐朽之气。康熙年间,有儒生黄章,从童年开始应试,未能中举,至百岁仍有勇气入场应试。入闱时大书“百岁欢畅”四字于灯笼,令曾孙执之前导而传为佳话。乾隆四十五年南巡,湖南一百四十岁儒生汤老人接驾。乾隆便赐给他“古稀再度”匾额。这些儒生之所以能长寿,“练学”是其主要原因。读书求知,渐而深明天下事理,使精神和思想有所寄托。一个热爱生活、追求生活的老人对待晚年应有积极向上的态度。而学习可以使人奋进不已,视野开阔,永葆青春,对健康长寿有利。因此,老年人不要忘了“活到老,学到老”。何况,中国还有句成语“大器晚成”呢!我国历代尊为“药王”的名医孙思邈,享年101岁,他的代表作《千金翼方》就是在他百岁时写成的;俄国作家托尔斯泰,一直到他80岁的时候,还在努力写作。
当然,老年人学习也要讲究个方法问题,即学习的节奏不宜过于急迫,学习的内容材料最好是和过去知识经验有联系的,如果注意学习方法,则学习效果更佳。宋代著名爱国诗人陆游勤于笔耕,当他年至66岁时,“身杂老农间”,看书,写作爱国诗篇。同时他在案几旁备一笤帚,学习倦了,就洒水扫地,活动身子,以加速血液循环,消除大脑疲劳。可见,陆游深知“练学”和“练身”是相辅相成的。正由于此,陆游一生颠沛流离,而竟然能活到85岁的高龄,这些难道不值得人们尤其是老年人借鉴吗?
肺部感染是老年人的杀手。
之所以说肺部感染是老年人的杀手,这是由于肺部感染是造成老年人死亡的重要病因。
老年人肺组织长期受尘埃、细菌、病毒、微生物等理化因子刺激,一生中反复发生炎症,致使肺组织纤维化弹性减低,肺功能储备能力降低,又因为老年人呼吸肌肉萎缩及伴有动脉硬化性改变,全身脏器老年性退变,免疫能力及抗感染能力均降低,故在寒冷季节易致肺部感染。一旦发生,其疗效大大不如青壮年,病死率高。
老年人肺部感染死亡率高,首先是因为症状不典型,不少人无咳嗽(约20%),无发热(约50%),血内白细胞不增高(约60%),可表现出消化道症状如食欲减退或恶心、吐、泻(以这些症状为首发表现者约40%),故可误诊为“胃肠炎”、“肝炎”等;亦有以精神淡漠、疲倦、嗜睡、头痛或神智不清等精神神经症状为首先发病者(约19%),故常可误诊为“脑动脉硬化”、“脑血管病”、“老年性精神病”等;还有些首先表现为气喘、心跳快(约4%),可误诊为“心力衰竭”等。由于被误诊,患病时便得不到及时的治疗。其次,老年人抵抗力、体力、排疾能力均差,多数人有长期应用抗生素的历史,故一般常用的抗生素疗效不好。还有更为麻烦的是,不少老年人常有多种疾病并存,如慢性支气管炎、肺心病、高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、胆囊炎等,在这些疾病基础上继发肺部感染,常常使临床症状错综复杂,故不易明确诊断。老年人一旦肺部感染,因肺部呼吸面积减少造成缺氧、血中氧饱和度下降,进而各脏器缺氧,极易诱发多脏器功能衰竭而死亡。不难看出,肺部感染的确是老年人的杀手之一,一点也不能马虎。
防止老年人肺部感染的措施很多,其中最重要的一点是增强体质,做到“正气存内、邪不可干”,但也要“虚邪贼风,避之及时”,时刻注意外界气候的变化,尤其是谨慎节气变化,因为一般常见的老年病,其发病都有较为明显的季节性。许多老年患者,在节气前后,虽没有急剧发病的症状,也明显感到不适,对于身体甚虚或病情危重的病人来说,节气、昼夜变化,则是其生命攸关的问题。所以,在节气前后,老年人更要注意调养,如保持稳定的情绪,避免过分的劳累,注意饮食适度,大便通畅等。这种调养,往往能起到预防和化险为夷的作用,病危者则宜注意夜半、凌晨的护理。如室内要温暖,空气要新鲜。缺氧、痰不易咳出时,应及时翻身拍背吸氧,促进痰液排出,鼓励进食增强体质,选用对肾脏无毒作用的抗生素控制感染,防止多脏器功能衰竭等。就家属而言,要重视老人感冒,及时陪送就医,切勿轻视。在医生方面,则不要被原有基础疾病掩盖肺部感染的症状所迷惑,要慎重全面考虑,必要时做胸部ⅹ线检查。
老年人必须要把安全问题提到议事日程上。
安全问题,应是人进入老年最应考虑的一个问题,若因为对安全的忽视,造成伤、残,以至于死亡,那就不值了。
第一,要善于控制情绪,做到情绪稳定,避免受到七情的损害。如久别亲人,突然相逢,由于过度兴奋,可突发脑溢血,带来“乐极生悲”的后果。如一气之下,突发疾病。如观看一场电视转播的紧张球赛,也可能因激动而发生意外。总之,老年人一定要胸怀开阔,把什么事都要看得淡一些,“遇事无怒”,怡然自得。
第二,参加锻炼要量力而行。运动量不要大,更不能蛮干,尤其不能做像急剧旋转、过分负重(举重)以及比较长久的弯腰低头等动作。运动时,千万不要争强好胜,动不动就一决雌雄,在气候过于炎热、过于寒冷时,最好不要锻炼。老年人不论进行何种锻炼,呼吸一定要保持均匀、自然,决不能憋气,如感到有胸闷、头晕、眼花或心跳过速等反常现象,应立即停止活动,千万不能硬撑。
第三,老年人俯身后要避免快速立起。这是因为,老年人随着血管硬化,脑部血液供应减少,故老年人在做俯身动作时应避免快速立起,否则易招致脑部暂时缺血,产生头晕。尤其是患有心血管慢性病的老年人,更要特别当心。如确实必须做俯身动作时,动作一定要缓慢,让上身徐徐俯下,在捡拾地上的物品时,可以采用缓缓屈腿下蹲的办法。并尽量保持头部向上,腰杆挺直的姿势,这样较安全。
第四,老年人不要攀高。这是因为老年人四肢不如青年人灵活,臂力和腿力减弱,身体平衡能力下降,故要避免做攀高的动作。具体他说,如上凳、爬梯取东西、擦窗、换电灯泡、敲钉子、挂东西等。必须要做时,一定要谨慎小心,不要急于操作,谨防因身体重心发生变化而跌落下来;在攀高时,如发现体力不支或脚力虚软,要立即下来;在攀高时,最好请人在一旁扶持、保护。
第五,老年人不宜摸黑行走。因为稍有不慎,轻则造成碰撞、摔倒,重则危及生命。如确需夜里起来行走的,当分别不同情况,区别对待:在床头接一根控制室内照明灯的拉线开关绳、或者安装一只床头灯,半夜需要喝水、便溺,或因为睡不好想起来吸支烟等,可以随手先开电灯。不要在床铺周围任意放置东西,也不要改变房间里原有家具的位置,更不能在通路上留下障碍物。老年人在下床时,先要在床沿上稍坐片刻,待头脑清醒时再下床。有戴眼镜习惯的老年人,临睡时一定要把眼镜放在床头最容易拿到的地方,夜间有事起床,要先把眼镜戴上。
第六,老年人要注意走路时的安全。在平日的交通事故中,就经常有老年人被人群挤倒、被车辆撞倒的实例发生。故老年人出门时一定要注意以下几点:
一是外出不要走得太远,最好在房前屋时或在公园草地、街头绿化地带,尽量不要到人多车多的马路上去。必须外出的,最好有家属作伴,或带上一根手杖。
二是走路时,步子应小,行动要缓慢,要注意路面情况,例如有无可能绊脚的东西,有无瓜果皮。
三是不要穿硬塑料底之类的鞋,因为这种鞋易打滑,宜穿质地轻、软的如布底、橡胶底之类的轻便鞋。
四是天气不好时,如刮大风、有大雾、下大雨,最好不出门;晚上出门时,应戴上一只电筒。
第七,老年人要注意乘车的安全。最好不要去挤公共汽车,因为老年人因乘车而被挤伤,甚至造成骨折的情况,在现实生活中时有发生。必须乘车时,要注意:应避开上下班乘车高峰;站上人多拥挤时,应尽量靠后站,以免在拥挤时被人撞倒;上车时不要站在车门口,以免被上下车的人无意中碰撞;坐在座位上不要打瞌睡,以免车子在停站或急刹车时,不注意将头部撞上硬物;身体不佳时,出门乘车最好有人陪伴。
第八,老年人要防止吃错药。因为老年人记忆力较差,往往忘记遵医嘱按时服药,碰到医生开给的药物品种较多时,或家里同时有两个以上病人时,还会发生错服药物及搞错剂量的情况,这就比较危险了。
防止吃错药的方法是:自己服用的药物要放置在一个固定的地方,以免要临时服用时,由于记忆不清,到处乱找,贻误服用时间。
外用药和内服药一定要分开装置,并标明明显标记,特别是对某些含毒药物,更要做上特殊标记。
常吃的和吃剩的药,要注明购配日期,以免误服失效、变质的药物。
第九,老年人要警惕猝死厕所。近年来,发生在厕所里的猝死事件增多,引起了人们的关注。原因何在呢?
原有高血压、冠心病的上了年纪的人,由于肠蠕动变弱,大便往往硬结,甚至便秘,解大便时,要用力摒,腹部肌肉进行强烈收缩,使腹压升高。这时腹腔里的血管均受到一定的压力,迫使大量血液回流心脏,使心脏负担明显加重,促使血压升高。据研究,这时脑动脉压力比平时增加20毫米。对健康人来说,心脏负担稍加重,血压略升高是没有什么问题的。但是,对于一个上了年纪的人,特别是已经罹患高血压、冠心病的老人来说,就很危险了。血压骤然升高,可导致脑溢血,心脏负担加重,在冠状动脉供血不足情况下,就很容易引起心肌梗塞。两者都会造成猝死。尤其是采用蹲式大便的,由于下肢血管受到严重的屈曲,如腹股沟与腘窝处的折曲角小于40度,这对缓解摒气大便时的压力更为不利,更容易发生意外。还须指出的是,由于老年人血管反应差,蹲便起立时血液不能迅速进入脑血管,从而发生一时性脑缺血,引起晕厥、摔倒。
又怎样预防厕所猝死呢?
关键的一点是要保持大便通畅,其次,大小便不要硬摒,一旦大便秘结,可用开塞露挤入肛内,过一会儿再上厕所。如一时无开塞露也可用小指大的肥皂条塞进肛门。假如肛门口有干结大便,有时需要请家人戴指套将干硬粪块挖出。还有,有条件的可设抽水马桶,或者专为老人做一只像凳状的解便坐架。此外,厕所的照明不能太暗,厕所里合适的位置安装扶手,有条件的还可装只小电铃,以便意外时好呼救。
老年人最好“八十不留餐,七十不留宿”。
这句话是告诫老年人,应尽量避免到亲友家赴宴留宿。曾有一位老人在朋友家留宿,夜间上厕所时,被通道上的障碍物绊倒而致骨折,其原因是外出留宿,对周围环境发生的变化,不熟悉又不适应,这样就容易引起意外事故。
又为何不要留餐呢?此因老年人患心血管疾病的发病率显著增高,而赴宴留餐,与亲友团聚,免不了要饮酒饱食,加之交谈时间长,精神过于兴奋,情绪过于激动,很容易诱发心绞痛、心肌粳塞或中风等意外,甚至危及生命;对于那些被确诊为冠心病、高血压或曾发生过中风者,要倍加注意,即使没有发现什么病的老年人也不可忽视。因为在餐桌上首次发生心血管和脑血管意外者并不少见。因此,老年人最好不要经常赴宴留宿,必须去时,应控制情绪,严格限制酒量,并且不要吃得太饱,并携带必要药品,以备急用。
人老更需挺起胸。
这是因为人上了一定的年纪,身体各部器官逐渐萎缩,功能减退,骨骼肌肉也会变得松弛无力,容易形成老年性畸形。因此,站立和行走时应保持昂首挺胸。否则,胸腔的范围就要缩小,肺活量会降低,心脏的跳动将会受到限制。
现代运动解剖学、动静力学研究表明,正确的站、坐、走、卧姿势,会使人体各部器官保持正常,否则将导致局部器官的畸形,既影响体态美,又妨碍身体健康,甚至还会诱发疾病。因此,老年人仍须保持体态美,应把“立如松,坐如钟,走如风,卧如弓”作为仪表的规范。
丧偶老人再婚有利身心健康。
有些发达国家曾对“老寿星”做过调查,发现丧偶时再婚嫁是“寿星”增多的主要原因之一。据我国1982年人口普查,百岁老人有三千七百多人,其中寿星鸳鸯有五百多对。日本有个名叫万部的农民,享年194岁,其妻173岁。他俩长寿的一个主要原因是婚后恩爱,精神愉快。这是什么原因呢?
这是因为独身催人衰老,有调查资料表明,长期孤独生活的人,情绪往往不佳,体内的分泌功能容易紊乱,脏器功能容易失调,因而容易罹患高血压、冠心病、胃溃疡、癌肿等疾病,导致寿命缩短。
有些老年人,尤其是老先生,平日的生活都由老伴照料,自己不会买菜做饭,天冷了不知道冬衣放在哪里;老伴去世时,不能很好地料理自己的生活。子女白天上班,晚上忙着照料小孩和家务,无暇照顾老人。老人感到孤独,更加思念亡妻,有些老人因此影响了健康,甚至加速了死亡。有人作过调查,死去妻子生活难以自行照料的老先生,在妻子死后三年内死去的占60%~70%。
从医学角度看,丧偶老人再婚有利于身心健康。俗话说:“少年夫妻老来伴。”特别是那些在坎坷人生道路上失去伴侣的老人,更需要再结良缘来治疗心灵上的创伤。老人再婚后,夫妻之间相互照料,相互帮助,相互关心,心情会变得愉快,因丧偶而造成的恶性刺激会逐渐被冲洗,从而重新焕发出精神活力。
老年人如何使用和保护假牙。
因许多老年人牙齿脱落,都安有假牙,故老年人须懂得使用和保护假牙的道理。
一是吃东西要小口慢吃,不能大口大口地使劲嚼,嚼东西时,要两侧平均咀嚼,这样可以避免因牙托翘动而脱落。
二是不要吃过硬和过粘的东西。因为假牙的牙托都是塑料和不锈钢丝做成的。它的功能远不如真牙,如果吃的东西太硬,很容易使假牙断裂,吃的东西太粘,就易把假牙粘掉。
三是应注意口腔和假牙的清洁,饭后要把假牙摘下来刷干净。在睡觉前,亦应把假牙摘下来泡在水里,第二天起床时再戴上。这样,可以避免假牙变形,还利于口腔里的软组织得到休息和恢复。
老年人要注意睡眠中猝死。
死亡原因多为严重打鼾造成呼吸暂停综合症。呼吸暂停15秒或更长时间,如不能马上醒过来,就意味着窒息。
60岁以上的老年人,因口咽软组织松弛,使呼吸道发生内陷阻塞呼吸,加之睡眠姿势不当,打鼾是普遍现象,因此,老年人家属、子女、老年人本人都应格外警惕。如何避免这种现象发生呢?
其一是老年人不宜独居,子女应有养老观念,和老年人同住,以便照料。
其二是老年人白天不要过度劳累,看电视时间不要过长,不过量饮酒、否则容易诱发猝死。
其三是老年人要慎用安眠药物,因临睡前服安眠药的老年人,在睡眠中呼吸暂停与窒息现象,比不服者大约高三倍。
若是发现老年人睡眠中呼吸异常,或呼之不醒,立即请医生诊治。
老年人要警惕旅游中猝死。
一记者发表文章说:“我先后目睹和接到讣告猝死于旅游中的70岁以上老人就有二例,其一是随旅游团南下福建返回时,途经泰安爬泰山时,猝死于中途;另一例是由西安随旅游团来青岛旅游,下榻后未经适当休息即开始游览活动,突然发生心肌梗塞,二小时时死亡,显然,旅途疲劳和超负荷的体力活动是他们猝死的直接诱因,这是极其沉痛的教训。”
那么,老年人为什么容易在旅游中猝死呢?这是因为旅游不可避免地要经历长途跋涉,还少不了要爬山越岭,如活动与休息时间安排不当,游览项目安排过多,时间排得过紧,整天疲于奔波,不能充分休息,会打乱生活的正常节律,破坏机体内环境及精神心理上的平衡,给脆弱的老年机体带来严重不利的影响,甚至造成无可换回的后果。
以生命换来的教训告诉我们,年老体弱者不宜进行长途跋涉的旅游活动,一些健康的老年人在准备外出旅游时,一定不要忘了检查身体,尤其心脏方面的检查,一旦发现有异常,不可勉强外出,即使各项检查都正常,也切不可掉以轻心,外出时要准备好必要的急救药,旅游活动要量力而行,不能好强。旅游中发现不适,要停止活动,就近就医,或自服适当的药。发生心绞痛时要原地卧倒,口含硝酸甘油片等。此外,旅游过程中要有充足的睡眠,足够的饮水量,少食油腻食物,每餐不要吃得过饱,多吃些水果。
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