从病因学、组织学、病理学、生物化学、遗传学、免疫学以及临床医学等不同角度对风湿病进行归纳后分为十大类,包括100余种风湿病。这样既表达了风湿病的系统性和完整性,又突出了各类疾病的临床特点和相互关系,更便于临床实用,以纠正“风湿病就是单一的关节痛 ”的错误概念。下面把风湿病分为十大类进行简单的列名介绍: 一、弥漫性结缔组织病 A 类风湿性关节炎 B 幼年类风湿性关节炎 1 全身型发病(still病) 2 多关节发病 3 少关节发病 C 系统性红斑狼疮 D 系统性硬化症 E 多发性肌炎与皮肌炎 F 坏死性血管炎及其他血管疾病 1 结节性多动脉炎 2 过敏性血管炎 3 肉芽肿性动脉炎 4 巨细胞动脉炎 5 粘膜皮肤淋巴结综合征 6 白塞氏病 7 冷球蛋白血症 G 干燥综合征 H 重叠综合征 I 其他 1 风湿性多肌痛症 2 脂膜炎 3 结节性红斑 4 复发性多软骨炎 5 弥漫性嗜酸性细胞增多性筋膜炎 6 成人发病型Still病 二、与脊柱炎相关的风湿病 A 强直性脊柱炎 B 瑞特氏综合征 C 银屑病关节炎 D 与慢性炎性肠病有关的关节炎 三、退行性关节病(骨关节痛、骨关节炎) A 原发性(包括侵蚀性骨关节炎) B 继发性 四、与感染因素有关的风湿病 A 直接原因 1 细菌性 (1)革兰氏阳性球菌(葡萄球菌及其他) (2)革兰氏阴性球菌(淋球菌及其他) (3)革兰氏阳性杆菌 (4)分枝杆菌 (5)螺旋体包括莱姆病 (6)其他:包括麻风和支原体 2 病毒性(包括肝炎) 3 真菌性 4 寄生虫性 5 原因不明及可疑的(Whipple)病 B 间接原因(反应性) 1 细菌性 (1)急性风湿热 (2)亚急性细菌性心内膜炎 (3)肠道短路术后 (4)痢疾后(志贺氏菌、耶尔森氏菌) (5)其他感染后 2 病毒性(乙型肝炎) 3 免疫接种后 4 其他感染因素 五、与风湿状态有关的代谢性和内分泌病 A 结晶引起的疾病 1 单钠尿酸盐(痛风) (1)雷诺氏综合征 (2)尿嘌呤酸核糖基转移酶活性增强 (3)与其他紊乱有关的(Sickle cell)病 (4)与药物有关 (5)铅中毒 (6)肾功能不全 (7)原因不明的 2 双水焦磷酸钙假性痛风(软骨钙沉着症) (1)假性痛风 (2)假性类风湿性关节炎 (3)假性骨性关节炎伴有反复急性发作 (4)假性骨性关节炎不伴急性关节炎发作 (5)无症状型:易患膝内翻与腕部不适 (6)假性神经病变性关节炎 (7)其他类型:多有家族史,包括外伤后,与强直性脊柱炎或弥漫性原发性骨增生症症状相近,脑膜刺激及脊神经根病症状者 (8)继发性:多与代谢性疾病相关,包括:甲状旁腺功能亢进、血色素沉积病、甲状腺功能不全、黄褐病、痛风及高尿酸血症、糖尿病、医源性柯兴氏综合征、淀粉样变、低镁血症、低磷血症、威尔森病等 3 碱性磷酸钙结晶沉积病 (1)钙化性关节旁炎症:包括单发性、多发性和家族性 (2)钙化性肌腱炎和滑囊炎 (3)关节内碱性磷酸钙结晶关节病:包括急性(痛风样)发作、Milwaukee肩膝综合征、侵蚀性多发性关节炎、混合结晶沉积病等 (4)继发性碱性磷酸钙结晶关节病:常见于慢性肾功能衰竭、结缔组织病、严重神经损伤、局部糖皮质激素注射后等病 (5)肿瘤性钙化疾病:包括高磷酸血症和非高磷酸血症 4 草酸盐 B 生化异常 1 淀粉样变性 2 维生素C缺乏(坏血病) 3 特殊酶的缺乏:包括Fabry病、Farber病、黑尿酸血症、雷诺氏综合征等 4 高脂蛋白血症:常见于Ⅱ、Ⅱa、Ⅳ型等 5 粘多糖病:包括粘多糖病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型 6 血红蛋白病(SS病及其他) 7 真性结缔组织病:属于遗传性结构蛋白病,包括马凡氏综合征、同型胱氨酸尿症、爱当氏综合征(分为10个亚型)、先天性成骨不全(分为4个亚型)、弹力蛋白遗传病 8 粘膜贮积症:包括三个亚型 9 血色素沉着症 10 威尔森症(肝豆状核变性) 11 褐黄病(尿黑酸尿症) 12 高雪氏病 13 其他 C 内分泌疾病 1 糖尿病 2 肢端肥大症 3 甲状旁腺机能亢进 4 甲状腺疾病:包括甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、甲状腺炎 5 其他 D 免疫缺陷病:包括原发性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。 E 其他遗传病 1 遗传性骨关节病 (1)软骨发育不全 (2)软骨发育低下 (3)扭曲性骨发育不良 (4)多发性骨骺发育不全 (5)干骺端软骨发育不全 (6)先天性脊柱骨骺发育不全 (7)SaethreChotzen综合征 (8)Larcen综合征 (9)Kniest综合征 (10)Stickler综合征 (11)Robinow综合征 2 家族性低磷酸血症佝偻病:又名抗维生素D佝偻病 3 先天性多发性关节弯曲症:又名GuerinStern综合征 4 进行性纤维骨发育不良:又名进行性骨化性肌炎 5 过度活动综合征 六、肿瘤引起的骨关节病变 A 原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤) B 转移瘤 C 多发性骨髓瘤 D 白血病和淋巴瘤 E 绒毛结节性滑膜炎 F 骨软骨瘤病 G 肺癌 H 其他 七、与风湿病有关联的神经病变性疾病 A 神经病变性关节炎、夏柯氏关节炎 B 挤压性神经病变:包括外周神经受压(腕管综合征)、神经根病变、椎管狭窄 C 反射交感性营养不良 D 其他 八、伴有骨、骨膜和软骨病变的风湿病 A 骨质疏松:包括全身性和局限性 B 骨软化 C 增生性骨关节病 D 特发性弥漫性骨肥厚 E 骨炎:包括Paget骨病、耻骨炎和髂骨致密性骨炎 F 骨坏死 G 骨软骨炎 H 骨和关节发育不良 I 股骨头骨骺滑脱 J 肋软骨炎:包括Tietze综合征、Sapho综合征等 K 骨溶解和软骨溶解 L 骨髓炎 九、非关节性风湿病 A 肌筋膜疼痛综合征 1 全身性:包括纤维质炎、纤维肌痛症 2 局部性 B 下背痛及椎间盘病变 C 肌腱炎和(或)滑囊炎 1 肩峰下滑囊炎 2 三角肌下滑囊炎 3 二头肌腱炎 4 鹰嘴滑囊炎 5 上髁炎 6 De Quervein氏腱鞘炎 7 冻结肩(粘连性肩关节囊炎) 8 扳机指 9 其他 D 腱鞘囊肿 E 筋膜炎 F 慢性韧带及肌肉劳损 G 血管舒缩功能紊乱:包括红斑性肢痛症、雷诺氏病和雷诺氏现象 H 各种疼痛综合征:包括气候过敏、精神性风湿病 十、与风湿病有关的其他各种疾病 A 常伴有关节炎的疾病 1 创伤 2 关节内紊乱 3 胰腺病 4 结节病 5 复发性风湿病 6 间歇性关节积水 7 结节性红斑 8 血友病 B 其他情况 1 结节性脂膜炎(多中心性网状组织细胞增生症) 2 家族性地中海热 3 Good Pasture综合征 4 慢性活动性肝炎 5 药物诱发的风湿性综合征 6 透析伴发的综合征 7 异物性滑膜炎 8 痤疮和化脓性汗腺炎 9 Sweet综合征 10 手掌或足底脓疮病 11 其他
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