头痛病人神经系统检查主要包括以下6个方面: (1)一般检查: ①精神状态:检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。 ②意识障碍:有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。 (2)语言、运用与认识能力的检查: ①语言的检查:利用听、说、读、写等方法,观察语言功能,看有无失语。 ②运用机能检查:检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。 ③视、触、听觉认识能力检查:检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。 (3)颅神经检查: ①嗅神经检查:有无单侧或双侧嗅觉丧失。 ②视神经检查:包括视力、视野和眼底等检查。 ③眼球运动的检查:应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。 ④三叉神经检查:应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。 ⑤面神经检查:观察面部是否对称,包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。 ⑥位听神经检查:检查病人有无耳聋,有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。 ⑦舌咽及迷走神经检查:检查病人声音有无嘶哑、饮水发呛、咽反射消失等。 ⑧副神经检查:利用转颈、耸肩等方法观察有无副神经支配的斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪。 ⑨舌下神经检查:令患者伸舌,观察有无偏斜和舌肌萎缩。 (4)运动系统检查: ①肌力检查:检查肌肉收缩力有无肌力减弱和瘫痪。 ②肌张力检查:有无肌张力增强或减低。 ③不自主运动检查:观察患者有无不自主运动,如震颤、抽搐、舞蹈样动作、手足徐动征和痉挛性动作等。 ④共济运动检查:可令患者作指鼻试验、指指试验、跟膝胫试验等。 (5)感觉系统检查: ①浅感觉:包括痛觉、温度觉和触觉。 ②深感觉:包括位置觉、运动觉和震动觉。 (6)反射检查: ①浅反射:包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射。 ②深反射:包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟反射等。 ③病理反射:包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。 ④脑膜刺激征:包括颈项强直、克氏征和布鲁氏征。
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