头痛的流行病学调查结果表明,头痛与性别有关。以上已反复强调,头痛仅仅是一种临床症状,引起头痛的疾病是十分复杂的,不同疾病引起的头痛与性别有着不同的关系。以下疾病引起的头痛与性别关系较为密切。 (1)偏头痛。女性发病率高,男女之比1:4 (2)肌紧张性头痛及神经官能症头痛,也以女性多见。 其他疾病引起的头痛与性别无关。 因此不能一概而论头痛与性别有关或无关。主要是偏头痛与性别关系较为密切。 头痛的流行病学调查结果表明,头痛与年龄结构有关。实际上,引起头痛的各种疾病有着各种不同的年龄结构,从而由各种不同疾病引起的头痛也就有着不同的年龄结构。 (1)偏头痛多见于青年女性,以29~34岁年龄组患病率最高。 (2)肌紧张性头痛多见于青壮年,以20~40岁年龄组患病率最高。 (3)脑血管病引起的头痛多见于中老年,以50~70岁年龄组患病率最高。 (4)其他疾病引起的头痛,在不同的年龄组差异不大。 总之,头痛的患病年龄能为判断引起头痛的疾病提供一定的线索。 在临床工作中有时会碰到一些病人诉说其头痛与季节有明显的关系,如说“每到春天或夏天头痛即开始发作”等。那么头痛与季节变化究竟有无关系? 上面已多次提到,头痛是一种临床症状,引起头痛的疾病是很多的。目前的观点认为,器质性疾病引起的头痛与季节无关,而功能性的则与季节变化有一定关系。 (1)偏头痛。流行病学调查结果表明,北方以夏季发病率最高,南方则以春季发病率最高,表明湿热的气候条件与偏头痛的发作密切相关。另一调查资料表明,偏头痛的六种预期诱因中,气候居首位,春夏季比秋冬季多发,显示湿度的变化,尤其当湿度升高时更容易诱发偏头痛。 (2)神经官能症性头痛。神经官能症性头痛多与情绪变化、睡眠不足有关,而睡眠不足往往在夏季多见,从而,神经官能症性头痛与季节也间接地有一定关系。 在临床工作中,往往会碰到病人会问:“头痛会遗传吗?”对这个问题不能笼统的回答能或不能。引起头痛的病因很复杂,因此确切地说,只能讲引起头痛的疾病中哪些能遗传,以下这些疾病有一定的遗传倾向。 (1)偏头痛。具有的流行病学调查结果显示,偏头痛的遗传患病率占20%~80%。其遗传规律多数符合常染色体显性遗传,少数病例则为常染色体隐性遗传和多基因遗传,其中尤以典型偏头痛遗传倾向最为明显。 (2)神经官能症性头痛。其发病与情绪,心理素质及环境均有关系。其遗传倾向不象偏头痛那样明显,但是人的心理素质与遗传有一定关系,因此这一类的头痛与遗传也就有一定关系了。神经官能症性头痛,多见于性格内向、多愁善感者。 (3)脑血管性头痛。众所周知,脑血管病的发生有一定的遗传因素,因此脑血管性头痛的发生与遗传也就有一定的关系了。 其他疾病引起的头痛与遗传无关。 总之,头痛中以偏头痛与遗传关系最为密切,但也仅仅是有一定遗传倾向,并非遗传。 上面我们已谈到,头痛本身即伴有情感反应。大家知道,主管情绪的中枢为“边缘系统”,包括海马及海马回、杏仁核、隔核、皮质联合区及部分丘脑等脑内结构,边缘系统与产生痛觉的皮质中枢——中央后回有着极为密切的神经纤维联系,因此,头痛和情绪是密不可分的。头痛可引起情绪的紧张、焦虑,而情绪的紧张、焦虑反过来也可以引起头痛。 实验研究的结果也表明,边缘系统中含有大量的神经递质,其在致痛过程中发挥着重要作用。研究还发现海马及海马回能接受躯体的各种感觉刺激。 当人们受到不良情绪影响时,边缘系统将情绪变化的信号传到下丘脑的植物神经高级中枢,同时促使垂体分泌相应激素,促使交感神经兴奋和有关化学物质的释放,从而使血压升高,血中致痛物质浓度增加,血流速度加快及部分脑血管扩张,从而导致头痛的发生。 流行病学抽样调查结果也表明,情绪不稳定的人易患头痛。大家平时可能都有这样的体会,当情绪激动生气时,往往头部隐隐作痛。因此我们平时应尽量避免情绪紧张激动,以减少头痛的发生。
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