(1)食管腔内压力的测定:常采用充满水连续灌注导管系统的方法测定食管腔内的压力,以估计食管下括约肌和食管的功能。正常人静止时,食管下括约肌的压力约2~4kPa,或者是食管下括约肌的压力与胃腔内的压力比值>1。当静止时,食管下括约肌压力<1.3kPa,或者是两者比值<1,均提示食管下括约肌功能不全,或有反流性食管炎的存在。 (2)食管滴酸试验(Berretein试验):它有助于证实病人食管对酸的易感性,通过酸滴入,症状再现,提供消化液反流到食管的证据。阳性反应表明有食管炎的存在。有时严重食管炎者也可对酸不敏感而呈阴性反应。胃酸缺如,症状主要由胆汁反流所致,滴酸试验亦可呈阴性反应。 (3)酸钡吞咽试验:有人主张应用酸钡吞咽试验进行X线检查作为一种辅助诊断方法。即用10 0ml硫酸钡和37%浓度的盐酸1ml混匀,pH值为1.7。病人服用加酸的钡剂引起食管运动异常,诱发强烈地非蠕动性收缩,正常人则相反。 (4)食管腔内pH测定:将pH值电极放在食管下括约肌上方约5cm处,测定pH值,观其反流发生。正常情况下,胃内pH值甚低。 (5)胃-食管闪烁显像:此法可估计胃食管的反流量。其方法是,在患者腹部缚上充气腹带,空腹口服含有300uCi99m7c-Sc的酸化橘子汁溶液300ml,并再饮水15~30ml,消除食管内残留液。取直立位。正常人10~15分钟后胃以上部位无放射性反应。否则示有反流性食管炎存在。 (6)内镜检查 可以确定是否有反流性食管炎的病理改变及有无胆汁反流存在。并可估计食管炎的程度及排除肿瘤和其他病。病变早期可见粘膜充血、水肿、表面糜烂和浅表溃疡。活体组织检查既是评价食管最灵敏的指标,也是排除食管癌的最好方法。因此,内镜及活组织病理检查,对诊断本病和估计病变的严重程度有重要价值。
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