(1)要确保引流管畅通无阻,以免流出物阻塞管腔。防止“U”形管二支扭曲、受压。某院临床曾有一位患者,患肝内外胆管泥沙样结石,术后U形管下支被泥沙堵住,未及时发现,由于引流不畅,胆道内炎症不能控制而上行到肝入血循环,造成胆源性败血症致死,留下了沉痛教训。
(2)观察好引流出来液体的性质:正常肝胆汁呈金黄色澄清液,如有脓性、血性、混浊沉淀、砂石、炎症脱落的坏死组织等都应当引流出来。
(3)要注意冲洗及药物灌注速度。由于外科医师的经验不同,有的主张术后即可冲洗,有的术后4天开始。一般用生理盐水500ml加庆大霉素8~16万单位,冲洗速度约40~80滴/分,点滴式。如泥沙结石较多者,滴速可增快至每分钟100~150滴,冲洗完毕再滴入灭滴灵等药物。如果经过一周的灌洗、给药及引流,体温下降,黄疸消退,腹痛减轻,表示病情已好转。反之,仍要继续冲洗。
(4)带“U”形管出院者,要按医护人员嘱咐,定期清洁及消毒管子周围,当心“U”形管变形、折断,每周二次用无菌盐水自我进行冲洗,保持引流管通畅,每月定期来医院检查1~2次。
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