脉压差指收缩压与舒张压之差而言,正常人为4~5.33千帕(30~40毫米汞柱) ,超过5.33千帕(40毫米汞柱)以上时称为脉压差增大,小于3.3~4千帕(25~30毫米汞柱) 者,称为脉压差缩小。甲亢时由于过多的甲状腺激素分泌在血流中,新陈代谢旺盛,心搏出量增加,可引起收缩压明显增高,但由于外周血管扩张,毛细血管阻力减少,舒张压往往下降,表现为脉压差增大,并可出现水冲脉、毛细血管搏动征以及在股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。
临床上脉压差增大并非完全见于甲亢,非甲亢所致之脉压差增大见于:①运动、情绪波动、发热及其他引起心动过速或心搏出量增加的疾病;②主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动脉瘤、主动脉硬化、严重贫血等;③完全性房室传导阻滞时,其收缩压上升,舒张压正常或下降;④高血压的收缩压升高数大于舒张压的升高数时亦可出现脉压差增大。
需要注意的是,年龄较大患者,甲亢与原发性高血压病可以同时存在。
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