B型超声显像成为肾疾患的一种广泛应用的无损伤诊断方法，特别对研究肿块的声学性质(囊性或实质性)，需要显示肾外肿块的异常位置和由于过敏反应不能耐受静脉尿路造影的病人尤其适用。还可确定肾周积液、肾大小及肾实质的细节，检出输尿管扩张、肾盂积水以及先天性异常。
(1)肾先天性畸形：如先天性独肾、异位肾、肾发育不全、重复肾、蹄铁肾、海绵肾等，B超均可发现。
(2)肾囊性病变：单纯性肾囊肿在肾实质内出现一个或几个圆形液性暗区，壁薄光滑，囊肿远侧回声增强。多囊肾有成人型和婴儿型两类，前者声像图为肾肿大，轮廓欠清，肾内有多数圆形液性暗区，肾内回声增强，未见正常肾实质和正常肾窦回声；后者超声多不能显示。
(3) 肾积水：少量肾积水时集合系统回声分离，液区厚度>1cm；中等量积水，集合系统液区可呈花朵状、菱角形或烟斗形，液区厚度>3cm；大量积水时肾肿大，集合系统呈巨大囊状液区，内有光带分离，肾实质变薄。
(4)肾结石：集合系统内出现光团，后方伴声影，如有梗阻时集合系统内出现积水无回声区。B超可以发现X线难以鉴别的透光结石——尿酸盐结石。
(5)肾肿块：可分为囊性、实质性或混合性。囊性大多为良性，实质性大多为恶性肾实质肿瘤，混合性大多由肿瘤不匀质或内部坏死、出血、液化、钙化所致。肾细胞癌声像图为：肾实质内出现椭圆形肿块，边界欠清晰，内部呈结构模糊的低回声区；晚期的巨大肾癌可侵及全肾，肿瘤中心可出现液化区，浸润肾脂肪囊使肾轮廓更模糊不清。肾母细胞瘤有实质均质、实质不均质、部分实质部分囊性三种类型，前者呈低回声区，后二者光点较多，亮暗不均，出血和坏死液化处为低回声或无回声区。肾盂肿瘤较大时可见肾盂肾盏中央回声亦近于环形分离，在其中出现轮廓不清的低回声区，声影可疑，肾轮廓不变。肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肾肿瘤，呈均质的强回声区，透声差而无声影，具有明显的声阻抗。炎性肿块多为痈或脓肿，可呈低回声的透声肿块和粗糙的边缘。肾实质发炎能导致肾脏肿大和水肿而无单个肿块；慢性肾脓肿可产生一肿块而呈一复合病损。
(6)肾功能减退和衰竭：声像图可测定有无肾脏、肾的大小、形态及有无阻塞等，对确定单侧或双侧肾功能减退原因的准确率约为 77%～98%。B超可发现的异常有肾盂积水、巨大肿瘤、肾破裂、肾周血肿、肾及肾周脓肿、肾萎缩、多囊肾、肾多发性囊肿、急性肾小管坏死所致的肾肿胀等。严重肾功能衰竭时，可判断疾病是急性的还是慢性急性发作。
|