腰穿后头痛是指腰穿后所发生的,坐位与立位头痛加重,平卧位头痛明显减轻或消失的头痛。
腰穿后头痛的发生时间为腰穿后48小时之内,可持续一至数天,最长可达21天。青少年腰穿后头痛发生率较低,20~60岁较高。头痛部位以枕、额部多见,可伴有颈强及后背部疼痛、视力模糊、耳鸣和呕吐等。
腰穿后头痛的发生机制已普遍认为是:腰穿刺破硬膜,造成脑脊液漏出,使其容量减少,腰组织膨胀,痛觉敏感的静脉窦紧张而致头痛。同位素已证明这一点。
腰穿后头痛的治疗有以下几点:
(1)给足量的液体,可用生理盐水2000~3000毫升静滴,大量饮水。(2)生理盐水鞘内注射,每次20~30毫升直接填补蛛网膜下腔容积和刺激脑脊液分泌。(3)硬膜外血贴疗法,应用自身血液10毫升注入硬膜外间隙,有效控制腰穿后头痛。(4)咖啡因治疗,500毫克苯甲酸钠咖啡因静脉注射,可使75%的腰穿后头痛止痛。
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