酒依赖者给自己的身体、精神、家庭和社会带来的危害性是不能低估的,饮酒者一旦形成依赖就应当戒酒。从酒依赖的病因学看既有生物因素,亦有病理心理因素。所以,治疗应以多种疗法相结合,包括戒酒和戒断综合征的治疗。
(1)消除病人饮酒或含有酒精饮料的条件。
(2)用拮抗剂戒酒:戒酒硫能抑制乙醛脱氢酶,使乙醇代谢受阻,体内乙醛的聚积,再饮酒时产生强烈的恶心、呕吐,呼吸困难,心悸,脸红,焦虑等身体反应和不愉快感觉,致使患者再见到酒时对酒产生望而生畏的体验,借以消除患者对酒的依赖。此方法为在最后一次饮酒后的
24小时开始应用戒酒硫,最初剂量为0.25g或0.5g,每日1次,服1~3次,或将总量一次顿服。
(3)行为疗法:其机理为经典性条件反射。目的在于建立厌恶性条件反射、使患者产生对酒的厌恶感,消除对酒的依赖。方法:给病人皮下注射阿朴吗啡2.5~12.5mg/次后,令其闻酒味,当病人产生恶心、呕吐时,再给病人饮酒约40ml,每日1次或隔日1次,约十次为一疗程。
(4)支持疗法:酒依赖者,多以酒代饭,进食较少,导致营养不良,维生素缺乏,故应补充大剂量B族维生素及维生素C。及时维持水电平衡,补充营养,对躯体并发症的及时恰当治疗。
(5)戒断综合征的治疗:戒断综合征的躯体症状、精神症状是比较重的,严重者危及病人生命。治疗可使用促大脑代谢药物(如ATP、辅酶A、细胞色素C等)静脉注射,每日1次,并合并安定和神经阻滞剂。还有报道用锂盐、镁盐,缓解其戒断症状,但因毒性反应使应用受限,尚需进一步研究。
(6)社会支持及精神治疗:包括改善环境,行为疗法,家庭疗法,个人和集体心理治疗能激发患者的戒酒愿望。鼓励患者参加文体和学习活动,引导其逐步适应工作及社会生活。为了戒酒成功和避免复发必须取得患者单位及家庭的支持,以巩固疗效,促进其职业和社会功能恢复。
戒酒组织:参加各种形式的戒酒活动,包括以治疗者或戒酒者为主的集体治疗,前者进行讲解、指导,后者通过戒酒成功者现身说法,达到促进戒酒的目的。
戒酒协会:美国的“嗜酒者互诫协会”简称AA,主要以上帝为中心,在牧师等面前,忏悔自己的饮酒行为,达到促成或协助戒酒。
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