农药是一种有机化合物,种类很多,杀虫力强,杀虫谱广,农业生产上已广泛应用,但对人畜毒性较大。有机磷农药引起中毒的原因由于使用时不遵守操作规程,生产防护设备不完善。侵入人体的途径主要经过呼吸道及皮肤,由消化道进入者多是误服或自杀。为什么有人会出现精神异常呢?这是因为有机磷农药进入人体内与胆碱酯酶迅速结合,形成磷酸化胆碱酯酶,使胆碱酯酶活性受到抑制而丧失了分解乙酰胆碱的作用,造成大量乙酰胆碱在体内的蓄积,胆碱能神经的过度兴奋,导致神经系统功能紊乱。
有机磷中毒的精神症状复杂而多变,多发生于急性中毒后数日至几十天中,可表现为脑衰弱综合征,癔病样发作及其他癔病样症状,兴奋状态,癫痫样发作,其他如抑郁状态或幻觉妄想综合征等,有作者随访观察可出现疑病综合征。
急性中毒轻者以神经衰弱症状群为主,如头晕、头痛、无力等,并伴有植物神经功能紊乱,如恶心、呕吐、腹泻、流涎、大汗、肌束颤动、胸闷等。严重时有腹痛、瞳孔缩小、视物模糊、抽风、呼吸快,体温、血压升高,意识障碍,动作迟缓或共济失调,言语零乱,定向障碍,或兴奋躁动;少数有幻觉、妄想,并很快由意识朦胧转入昏迷,如抢救不及时可危及生命。有些患者轻过救治,从昏迷状态中恢复后,随即或相隔数天后出现多种精神症状如幻觉、疑病、被害感或情绪不稳,时哭时笑等。
慢性中毒的精神,大多发生于中毒后 1~8日,少数可在中毒后1~2月才出现症状。病人常有头痛、头晕、软弱无力、失眠、手足发麻、四肢末端发凉等症状。也有出现焦虑、兴奋、吵闹、恐惧不安、奔跑、毁物、打骂人、定向障碍、大量错觉、幻觉、妄想等精神症状,这类病人应进入精神病院治疗。
恢复期发生中毒性周围神经病者并非罕见,如疼痛、麻木、感觉减退、腱反射减弱、肌无力和肌萎缩等。症状较重者应予适当治疗。
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