癫痫发作时的表现对于医生判断病人是不是癫痫、是哪一种类型癫痫关系极大。大多数癫痫病人不发作时可能什么也查不出来，医生又很少有机会亲自观察病人的发作，所以有时家属或亲友提供的发作时的表现对医生的诊断起决定性作用。因此，每一个癫痫病人家属及在场者应详细观察病人的每一点细微表现，以供医生诊断。
(1)对大发作病人要注意观察有无先兆症状，如病人开始抽搐前有无幻觉或错觉，有无情感反应等，并应注意其表现。
(2)大发作时抽搐是双侧同时开始或自哪一侧开始，哪一侧或哪一个肢体抽搐最重，持续时间最长，发作时头、眼有无向一侧歪，口角是否向一侧歪，这些可能提示癫痫放电的起始部位，也就是病灶部位。
(3)病人发作时是否有舌咬破(口中吐血沫)，有无跌伤，抽搐时身体有无擦伤，有无大、小便(尤其小便)失禁，这些情况可帮助判断病人意识是否确实丧失。
(4)病人发作的时间和地点是白天还是夜晚，夜晚发作是睡眠中发作，还是未入睡发作，是在有人的场合发作，还是无人在场发作，这些有利于鉴别是癫痫还是癔病发作。
(5)突然跌倒、意识丧失、不发生抽搐的病人，应注意观察和询问发作前有无心慌、胸闷、出冷汗，脉搏是否过快、过慢，规则、强弱如何，血压高低，发病是餐后还是饥饿状态，全身是僵硬的还是柔软的，这些有利于鉴别是晕厥还是癫痫。
(6)儿童抽搐时要注意观察体温及意识状态，以便排除高热惊厥和低钙抽搐。
(7)儿童活动中、听课时、做作业或看书时，突然发怔，双眼凝视一方，这时要注意观察儿童的意识状态，注意对呼叫有无反应，过后对当时情况能否全部回忆等。
(8)小儿睡眠中突然坐起或行走、乱动、神情茫然时，要尽可能观察对呼唤或疼痛刺激有无反应，过后对当时情况能否回忆。
(9)病人突然停止活动，呼之不应，双眼发呆，伴有咀嚼、吞咽、咂嘴等动作，或伴有面部及双上肢轻微抖动时，要注意记录发作持续的准确时间，发作过后询问病人发作前及发作后有何不适感，是否知道有发作。
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