关于胆汁淤积时产生的皮肤瘙痒，有如下两种解释：
(1)过去认为胆汁淤积时，胆汁的成分如胆汁酸盐、结合胆红素及胆固醇等反流入血，随着血液循环流至全身，胆红素使皮肤、巩膜黄染，胆汁酸盐淤积于皮下并刺激末梢神经，引起皮肤瘙痒。
(2)自发现消胆胺可减轻胆汁淤积性瘙痒症状后，人们开始认为胆汁淤积时因胆酸盐刺激神经末梢引起皮肤瘙痒的说法有不当之处，而是由于胆汁淤积时，高浓度的胆酸积聚于肝脏，使非胆盐性致痒原释放。其根据是，有人在实验性胆汁淤积时，发现肝脏中有高浓度的胆酸盐，高浓度的胆酸盐可诱导碱性磷酸酶的活性，并使胆汁分泌压减胝，细胞内的钙离子发生变化，细胞结构发生改变，在胆汁淤积的患者血清中，已发现高分子碱性磷酸酶的囊泡及肝细胞浆膜的成分。可以使人们相信，由于肝组织中高胆酸盐浓度引起的这种脱落物的作用，可供一种致痒原释放。
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