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急性心肌梗塞康复锻炼时应注意哪些问题?
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    心肌梗塞患者的康复,不同于正常人的体育锻炼,既要让心脏受到一定锻炼,又不能让其负担过重。

    康复锻炼的心率值,应当在患者出院前定出。具体方法是:在医生的监测下,患者作一次低水平的运动试验,如登12层楼梯,测出其最大耐受量的心率值,也叫峰值心率。康复锻炼心率=(峰值心率休息心率)×60%~70%+休息心率。例如峰值心率是160次/分,休息心率为 60/分,则康复锻炼心率值=(160-60)×60%~70%+60=120~130次/分。也就是说,患者在康复锻炼时应尽量达到这一心率值。康复锻炼的形式可以多种多样。一般开始时可先采取小运动量活动,象生活自理、养花种草、气功的放松功或站桩功等,逐渐过度到散步、打太极拳、骑自行车、游泳、打网球、慢跑、轻体力劳动等活动项目,患者可根据个人兴趣、受好、环境条件自行确定,要求是达到康复锻炼的心率值。

    患者在锻炼中,还应注意不要使自己感到很疲劳,要练习评价自己的疲劳度。锻炼后,如果出现持续的疲劳感以及关节痛或小腿疼痛、失眠等现象,说明活动量过大了,应适当减少运动量。锻炼前,要进行10分钟左右的准备活动,然后才能开始锻炼;锻炼后,要进行10分钟左右的还原活动,然后再静止休息。准备活动和还原活动,都可采取一般速度的步行或弯腰伸臂等。

    在锻炼过程中,患者可随时测定10~15秒折算成的1分钟心率,防止心率超过康复锻炼心率值。锻炼后,必须有15分钟以上的静止休息过程方能进餐或洗澡。每次进餐以七八成饱即可,不要食用刺激性食物和酒、咖啡、浓茶等饮料。夜间要保证充足的睡眠(8~10小时),中午也应适当午休。衣服要宽松,鞋以健身鞋和旅游鞋为好。

    当天气变化时,如下雨、下雪等,或非常寒冷和炎热时,都会使机体的消耗增加,这时要酌情减少活动量;遇到感冒、发热时,应暂停活动,待痊愈后再按照体力情况逐渐恢复锻炼。身体特别衰弱者,应在医生的指导下重新由低水平活动量开始。

    在锻炼过程中一定要戒烟,尽量不饮酒。还要积极治疗其他疾病,如肥胖高血压、高血脂等。患者在锻炼一段时间后应去医院检查,不仅可以对比锻炼前后的身体变化,还能得到医生的指导,以便及时调整运动量。要善于调整自己的情绪,切忌抑郁和心胸狭窄。有的患者发生心肌梗塞后对自己身体过分担忧,尽管已经脱离危险但仍不敢活动,这是不适宜的。只有积极进行康复锻炼,才能早日恢复健康和工作。凡能登上2~3层楼而不感到很疲乏的人,就还能过正常的性生活(后文还要具体谈及)。有的病人出院后一点不敢活动,整日静养,结果身体越发虚弱,还容易合并其他疾病,心脏功能也日渐衰退,动辄心跳气喘不已,这样反而容易促使心肌梗塞复发。因此,康复锻炼才是心肌梗塞患者争取恢复健康的最好办法。

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