甲亢患者手术前经抗甲状腺药物治疗一段时间后,甲亢症状缓解,血清T3、T4水平恢复正常,这时可以开始服用复方碘溶液作术前准备。
(1)轻度及中度功能亢进病人,服用复方碘溶液如下:
第一日,每次5滴,每日3次;
第二日,每次6滴,每日3次;
第三日,每次7滴,每日3次;
第四日,每次8滴,每日3次;
第五日,每次9滴,每日3次;
第六日,每次10滴,每日3次;
第七日,每次11滴,每日3次;
第八日,每次12滴,每日3次;
第九日,每次13滴,每日3次;
第十日,每次14滴,每日3次;
第十一日,每次15滴,每日3次。
以后不再增加滴数,依然每日3次,一直维持到手术日,总的服碘天数,一般不超过两周。
(2)重度甲亢病人,若用碘剂准备,症状未减轻,可服用硫氧嘧啶类药物,准备时间一般不少于两个月。常用的有:丙基或甲基硫氧嘧啶,每日2~3次,每次100~200毫克,连服 2~3周后,如病情好转,基础代谢率降低,药量可酌减,改为每日3次,每次100毫克;他巴唑每日3次,每次10毫克,待症状减轻后改为每日2~3次,每次5毫克。手术前2~3周加服碘剂,重迭服用一周后,停硫氧嘧啶类药物。服用碘剂时间不能太长,因此需待服用硫氧嘧啶类药物症状基本好转,基础代谢率已降至接近正常时,才开始服用碘剂。另需注意,用硫氧嘧啶类药物准备者,每周应查白细胞1~2次。
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