甲亢患者手术前一般是用抗甲状腺药物和碘剂作术前准备,但在某些特殊情况下,也可用心得安作术前准备。例如:对抗甲状腺药过敏者,如果要行手术治疗,单用碘剂做术前准备有很大的危险;或是因病情需要缩短术前准备的时间,如有这些情况,可以考虑用心得安作术前准备。但是用心得安作术前准备远不如抗甲状腺药物和碘剂安全有效。
心得安可以减轻全身各组织对甲状腺激素的敏感性,故可缓解甲亢症状的严重程度。因此,即使在高甲状腺激素血症的状态下,较大剂量应用心得安,也可以缓冲手术引起甲状腺激素进一步增高所致的甲亢病情加重。
心得安是一种肾上腺β-受体阻滞剂,它能短时期内控制甲亢的代谢亢进症状,以利于进行手术,但对甲状腺激素的过度分泌并无作用。服用剂量是每次40~60毫克,6小时1次。一般在4~6天后心率即可接近正常,甲亢症状得到控制后,可以进行手术。由于心得安在体内的有效半衰期不满8小时,所以最后一次用药应于术前1~2小时给予,手术后仍需继续用药5~7天。特别应注意手术前后都不能使用阿托品,以免引起心动过速。哮喘病和心力衰竭是使用心得安的禁忌症。
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