面神经核上性通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
病例 患者女性，62岁，无明显诱因而发生口角右斜，左口角流涎，左侧面部和上肢麻木不适，左半身力弱，意识清楚。于第二天口角右斜更明显。第四天上午，左上肢完全不能活动，无言语障碍。血压180/110mmHg，两侧颈动脉搏动大致相等，意识清楚，动脉硬化眼底，右眼裂和瞳孔小，左侧鼻唇沟浅，口角右斜，双侧额纹对称。伸舌偏左，左上肢无主动运动，左下肢力弱，左上下肢肌张力均高，腱反射双侧对称活跃，双侧巴彬斯基氏征阳性，深浅感觉正常，无脑膜刺激征。脑脊液压力95mmHg，脑脊液化验正常，脑电图：右侧额颞部中等波幅5～6次/秒阵发性慢波。右侧颈动脉造影示：虹吸部以上大脑中动脉、前动脉均不显影，大脑后动脉显影无异常。左侧颈动脉造影示：双侧大脑前动脉均显影，位置正常，大脑中动脉左侧正常，右侧皮层枝未显影。诊断为：右侧颈内动脉阻塞，继发右侧大脑中动脉皮层枝梗塞。
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