患有鼻窦炎的病人，特别是患急性鼻窦炎的病人，头痛症状比较显著。其引起头痛的主要原因是由于：(1)鼻甲、鼻道、鼻窦口及鼻窦粘膜的炎性刺激，肿胀的粘膜压迫神经末梢；(2)鼻窦内分泌物潴留蓄积后压迫神经末梢；(3)鼻窦的窦道、窦口由于充血、水肿，潴留的分泌物闭塞，窦内气体吸收，造成鼻窦内低压或真空状态；(4)细菌产生毒素刺激神经末梢。以上这些原因不但可以引起面部疼痛，而且常能反射到头部引起头痛。急性鼻窦炎病人，大都伴有头痛症状，且头痛比较显著。依据受累鼻窦的不同，其表现亦不尽相同：(1)急性上颌窦炎常在患侧眶下部疼痛，还可能有同侧上列磨牙疼痛，并且疼痛放射到同侧额、颞部，多为持续性，有时为发作性。头痛性质多为钝痛。偶尔可因刺激三叉神经而引起三叉神经第二支痛，甚至反射到第一支分布区。头痛在午后或直立较久时加重，晨起或平卧休息时减轻。(2)急性额窦炎常在患侧眶上及额部疼痛，有较明显的时间规律，晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，至晚间疼痛全部消失。若炎症未消除，次日又可同样发作。头痛剧烈时可有流泪，怕光，结合膜充血等。(3)急性筛窦炎：一般头痛较轻，前组筛窦炎的疼痛位于额部、眉间或两眼之间。而后组筛窦炎疼痛多位于颞部或枕部。而急性蝶窦炎的疼痛在颅深处，或可放射到头顶部，耳后部，疼痛性质多为钝性疼痛，有时可出现眼球后疼痛及眼球压迫感，尤其在眼球转动时明显，但与眼球本身疾病引起的疼痛不同，压迫眼球时疼痛并不加重。慢性鼻窦炎病人不一定有头痛，但由于病灶的长期存在与刺激，在部分病例中亦常诉有头痛，但头痛亦不如急性鼻窦炎严重，疼痛性质一般多为钝性的、不明显的疼痛、胀痛，或为头部沉重感如头胀、头昏等。其头痛还常有下列特点：(1)头痛常伴鼻塞、流脓涕与嗅觉减退等鼻部症状；(2)头痛亦多有时间性或固定部位，如白天重，夜间轻，而且多为单侧性，若为两侧亦必有一侧较重，头痛部位依据受累鼻窦而相对较固定；(3)休息、滴鼻药、鼻腔通气后头痛可减轻，咳嗽、用力、及低头弯腰时头痛加重；另外，吸烟、饮酒、情绪激动时亦可加重头痛。
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