便秘之病机，与肺、肝、脾、肾有关。按虚实分类，实证有热结、气滞；虚证有气虚、阴虚、血虚、阳虚。便秘的治疗，虽以通为主，但属热结者，宜兼泻热，气滞宜行气导滞，气虚者益气润肠，血虚者，养血润燥，阳虚者用温肠通便之法。上述诸秘，有时单一独见，有时相兼并见，故多种治法，应随证灵活运用，如气虚和血虚便秘，往往相兼出现，治疗时，应根据气血偏虚程度，采用益气养血，润肠通便之法。气虚而兼阳虚者，则宜益气润肠，佐以温阳通便之法。血虚而兼燥热者，则以养血润燥，佐以泻热通腑之法。因此，便秘的治疗，不能机械地统用通下之法，而应根据不同的病因病机和临床证候，采用不同的治疗方法。老年人便秘以虚为主，实者少见 ，虚中挟实者尤多，因此，临证应辨虚实性质，以指导用药。尤其重视饮食和生活的调节，注意养成定时排便的习惯。
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