在类风湿性关节炎的治疗中,常常可以碰到这样的病人:对一般常用的传统治疗反应不佳。这些病人虽然用过常用的消炎痛、布洛芬、氯喹、金盐、青霉胺等药物治疗,均不能获得明显或持久的效果,就是在加用激素后,病情仍然有进行性发展。对于这些难治性类风湿性关节炎病人,现介绍一些已经应用于临床和目前尚在发展中的非手术疗法。
这些病人可以选用硫唑嘌呤、甲氨喋呤、环磷酰胺、柳氮磺胺吡啶等药物。另外,还有一些较新的药物已进入正在试用、准备试用,尚待研究得出结论的阶段。如:
环孢菌素:每天每公斤体重3~5mg。欧洲和美国都正在对环孢菌素治疗难治性类风湿性关节炎进行研究,初步认为此药近期疗效非常明显,远期的作用及副作用究竟如何,尚在观察中。它有肾脏、神经、肝脏的毒性作用,可致高血压、恶心、高钙血症、多毛、感染等的发生。治疗中出现肾脏毒性和高血压是最令人担心的,也是中断治疗最多见的原因。
γ干扰素:据应用的初步报告,认为对难治性类风湿性关节炎有一定帮助,但还需进一步观察研究。
有一类叫做维甲酸类的药物,这类药物在几种动物模型中显示出非常有效,正在考虑作为对类风湿性关节炎病人的治疗药物。其他的一些新药也正在研究室和药厂的研制之中。
我国还有着历史悠久的中医药疗法,在治疗难治性类风湿性关节炎中可发挥其独特的医疗作用。
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