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急性心肌梗塞时为什么不要饱餐,并发腹胀、便秘时应如何处理?
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    消化系统的消化、吸收和排泄功能,主要靠消化系统各部之间以及消化系统与其他系统之间的密切配合。胃肠受迷走神经和交感神经的支配,进食后迷走神经兴奋,胃肠运动功能增加,但心脏亦受植物神经系统的影响,迷走神经兴奋引起窦房结节律减低,甚至停止活动,引起心跳停止,此外迷走神经兴奋可使冠状动脉收缩。正常情况下,胃肠道的血管分布极其丰富。进食后,由于消化及吸收的需要,心输出量增加,腹腔脏器处于充血状态。但是,在急性心肌梗塞时,心脏泵功能受到影响,心肌坏死、缺血,在此基础上,如果饱餐,一方面因心脏输出量增加而加重心脏负担;另一方面因过饱使胃部膨胀,横膈上移,进一步影响心脏功能。同时,可引起胃冠状反射,使冠状动脉收缩,引起冠状动脉供血不足,加重心肌缺血、缺氧。更有甚者,因饱餐后迷走神经兴奋而致窦房结节律性减低,可引起心跳停止。故急性心肌梗塞患者,不应饱餐。

    对急性心肌梗塞患者,应采取少食多餐,给予清淡易消化的食物。病初2~3天可食流质或半流质,随着病情的好转,逐渐改为软食与普食,强调低脂低盐饮食。同时要注意保持大便通畅,除吃易消化食物外,平时可用番泻叶泡水、服用果导片。若有便秘,可用开塞露、液体石蜡油、缓泻药或用少量盐水、肥皂水低压灌肠。有腹胀者,在病情允许的情况下让患者适当活动,若因消化不良引起腹胀者,可服用助消化药物,如食母生、乳酶生、健胃消食片等;胃肠蠕动功能差者,可服用吗丁啉或西沙比利,用中药大承气汤往往可取得较好的效果。腹胀明显者,可用肛管排气或针灸治疗。

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