虽然腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的胆囊切除术比较具有创伤小、出血少、痛苦轻、住院期短及恢复快等优点,但也可出现一些并发症。常见的并发症如下:
(1)胆管损伤。主要发生在胆囊解剖结构不清楚或不正常的病例,如胆囊颈部因结石嵌顿而产生炎性粘连,或肝外胆管系统解剖变异等情况。有人认为遇到上述情况应及时采用胆囊逆行切除为宜,或改为开腹手术。
(2)出血。常常是在分离胆囊三角时损伤胆囊动脉所致,也可能是在关闭该血管时钛(银)夹位置不妥或者脱落引起。遇到这种情况,应冲洗出血野,冷静地找到并钳夹活动性出血的血管断端,重新上钛(银)夹。
(3)胆瘘。如果胆囊管残端夹闭较好,则术后胆瘘的发生多来自胆管床的迷走胆管。有人在切除胆囊后对裸露的胆囊床进行全面的电凝处理,可有效地防止术后胆瘘的发生。
电视腹腔镜胆囊切除术是一项专科技能很强的内镜外科手术。术者必须具有扎实的胆道外科基础,丰富的临床处理经验与娴熟的内镜下手术操作技巧,这是保证LC成功及减少并发症发生的重要前提。因此,要重视内镜外科医生的培训,加强技术训练,避免意外的手术损伤,保证手术质量和病人的安全。
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