水气凌心心律失常,乃脾虚中阳不足,饮停心下所致。其治则是振奋心阳,化气行水。方用苓桂术甘汤(《金匮要略》):茯苓15g,桂枝12g,白术15g,甘草6g。方中茯苓为君健脾渗湿,祛痰化饮。桂枝为臣,温阳化气,既可温阳化饮,又能化气以利水;与茯苓相伍,一利一温,对于水饮滞留而偏寒者,有温化渗利之妙用。佐白术健脾燥湿,助脾运化,水湿自除。使以甘草益气和中,共收健脾祛痰,振奋心阳,化气行水之功。
若肾阳虚不能制水,症见心悸咳喘,不能平卧,小便不利,肢肿较甚者,宜用温阳利水以宁心。方用真武汤(《伤寒论》):炮附子15g,白术15g,茯苓20g,白芍12g,生姜10g。
或者亦可将苓桂术甘汤与真武汤合用,以加强温肾阳、化气行水之功用。 |