肝肾阴虚心律失常的治则是滋养肝肾,养心安神。方用一贯煎 (《柳洲医话》)合酸枣仁汤(《金匮要略》):生地15g,沙参20g,枸杞子15g,麦冬15g,当归15g,川楝子10g,酸枣仁12g,茯苓12g,川芎10g,知母6g,炙甘草10g。一贯煎用沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子滋补肝肾之阴;用川楝子疏肝理气,使大队补阴之药补而不滞。酸枣仁汤以酸枣仁养心安神,茯苓、甘草培土缓肝,川芎调血养肝,知母清热除烦。两方合用可获补肝肾之阴,宁心养血安神之功。若便秘(老年人多有)可加麻仁15g,生首乌20g,以润肠通便;日晡潮热,手足心热者,可加用地骨皮12g,银柴胡10g,以滋阴清热。口干咽燥夜甚者加石斛15g,玉竹12g,以益胃生津。虚火内盛,心烦,急躁易怒,舌质红者加黄连6g ,栀子10g,以清心火。
其次,亦可用加味一贯煎:生地15g,枸杞子15g,麦冬15g,当归 15 g,石斛15g,沙参20g,川楝子10g,枣仁10g,龟板胶10g(烊化),夜交藤30g,滋补肝肾之阴,养心安神。 |