便秘的分类及症状根据病理分为二大类。
①机能性便秘
a.弛缓型(低紧张性便秘)：慢性便秘中最常见的是弛缓型便秘，许多找不到明确原因的便秘都属于此型。一般认为是由于肠肌神经丛兴奋性低下所致，所以又叫运动低下性或低紧张性便秘。该型使用阿托品时，可见全部肠管弛缓、扩张，结肠袋减小或消失。反应出是由于肠管蠕动紧张性减弱，使肠内容物通过迟缓，时间延长，水分吸收增大而致秘结。该型便秘一般无痛苦，但便意感淡漠，大便间隔3天左右，且排出困难，也常伴有腹部胀满，食欲不振，头晕乏力，倦怠心悸，舌苔厚腻等全身症状。甚至可在乙状结肠部(左下腹)摸到充满粪便的肠管。这类便秘又叫习惯性便秘。
年老体虚、长期卧床及服用泻药者、食量少、纤维素及饮水不足、低血压、肥胖体质、内脏下垂、内分泌紊乱、缺乏维生素B族、中毒及药物性便秘都属于此型。
b.痉挛型(运动失调性便秘)：认为是由于植物神经系统失调，副交感神经亢进导致肠的运动异常所致，即运动失调性便秘。该型临床上较少见。以便秘和腹泻交替进行，下腹部有钝痛和不适感，排便后可减轻，粪形如羊粪球状，食欲不振，可伴有头痛、眩晕、心悸气短、烦躁等症状。
该型常见于过敏性大肠炎、肠结核、胃及十二指肠溃疡和神经过敏等。
c.直肠型：指粪便进入直肠后排出困难或滞留过久。该型又叫直肠排便困难症。一般认为是由于直肠壁的感受神经细胞应激性减弱，不能适时对进入直肠的粪便产生排便反射所致。工作紧张、外出旅游、肛裂等引起的便秘，多属此型。直肠脱垂、肛门括约肌弛缓无力者，也属此型便秘。
该型常与弛缓型合并出现。以肛门下坠、排便困难，有排出不净感为主要症状。若作直肠指诊，可触及粪块。
②器质性便秘：是指大肠发生形态改变而致粪便通过障碍形成的便秘。譬如，肿瘤引起的便秘，多有粪便形状的改变，且常伴有脓血和粘液。突然便闭、腹痛、恶心、呕吐、应考虑到是肠梗阻和肠套叠等疾病。若腹部手术后，则应考虑肠粘连的发生。
总之，必须针对便秘进行病因治疗，才能使便秘症有根本性的改善。
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