颈椎间盘突出症分保守治疗和手术治疗两种,各有其适应症。
(1)保守疗法:对于神经根受压者及脊髓受压较轻者,首选综合性保守疗法,绝大部分病例可获得较为满意的疗效。
①围领、颈托制动、休息:用于非卧床病人或治疗间歇期,使颈椎维持制动;
②枕颌吊带牵引:主要作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内部压力。可取坐位或卧位,头前倾15度,重量2~6kg,视病人体重和病情而定,每日2~3次,每次20~30分钟;
③推拿按摩:对改善局部血供,松弛肌肉痉挛,解除疼痛,扩大椎间隙及椎间孔,使移位的椎体复位,甚为有效;
④理疗:方法很多,有利于加速炎症性水肿的消退和改善神经的血供;
⑤封闭疗法:可行痛点封闭或颈部硬膜外腔封闭,可迅速控制炎症和解除疼痛,疗效较好,但存在一定潜在的危险性,不作为常规使用;
⑥药物治疗:详见颈椎病的药物治疗。
(2)手术治疗:对保守治疗无效或脊髓受压严重者,可采用手术治疗。
①前路椎间盘摘除、椎体间植骨融合术:常可获得满意的疗效。具体方法详见颈椎病的手术治疗;
②后路椎板切除或椎板成形术:伴有颈椎管狭窄的病例可行后路手术减压,但颈椎间盘摘除手术通常不可从后路进行,以避免脊髓损伤。
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