颈椎手术由于颈椎部位险要,手术难度大,术中易发生各种意外,因此必须充分重视手术前的准备工作。
术前全面体检,再次明确诊断及了解患者的全身状态,以早期发现重要脏器疾患,并注意有无出血性倾向及对各种药物的过敏史等。详细体检,临床症状、体征及X线检查的神经定位一致,进一步核实诊断,明确病变部位、性质和范围、程度。
对具有手术适应症并已确定手术者,医生应按重大手术向家属及单位详细交待病情及在术中、术后可能发生的各种意外,并签署手术同意书,严格手术审批手续。
由于术中与术后均需病人密切配合,因此医生应向患者交待手术的大致程序,并提出相应要求及术前、术中、术后注意事项,但应注意避免增加患者精神负担的不良刺激性语言。
组织术前讨论,根据病情及诊断,详细设计手术方案及具体手术程序,包括手术器械的准备、术前用药、麻醉选择、术中可能发生的意外及其处理对策,术后对护理的特殊要求及抢救药品的准备等均应充分考虑,并落实到具体执行者。
前路手术一般出血量不大,可不必输血;而后路手术则宜在术前作输血准备,根据手术种类不同及患者的具体情况备血200~800ml,由术中失血情况决定输血量。
对术中或术后可能用到的药物或物品,如抗生素、造影剂或颈围、石膏床等,均应在术前给以充分考虑并准备妥当。
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