广泛性椎板切除减压术适用于发育性或继发性椎管狭窄的患者，其椎管矢状径小于10mm，或在10～12mm而椎体后骨赘大于3mm以上，或脊髓造影显示脊髓后方有明显压迹者。本手术是在椎板切除术的基础上，向两侧扩大减压范围达两侧小关节的一部或大部，将双侧椎间孔后壁切开的广泛性颈后路减压术，减压较为彻底，但可能导致颈椎不稳定，影响其远期疗效，在选择术式时需全面加以考虑。
凡椎管矢状径窄小者，其硬膜外腔缓冲间隙一定微小，施行广泛性椎板切除术时，手术器械容易挤压脊髓而使其受到损伤，此点务必注意。广泛性椎板切除的范围一般为第三颈椎至第七颈椎的五个椎板，必要时还可向上及向下行部分椎板切除术，因为椎板切除后，椎管前壁病变向后突出，受压部位的硬脊膜往往向后移位1cm以上，致使脊髓过度向后膨隆，只有多切除病变部位上下方的椎板及黄韧带始能缓解其对脊髓的压迫。此外尚须部分切除两侧的关节突，游离神经根0.6～0.8cm，方能消除神经根对脊髓的束缚作用。
在椎管减压彻底后，尚需按前述之方法行椎管内探查及清除椎管内病变。对切除颈椎节段较少者可酌情用自体髂骨片植入融合，对节段较长者可考虑用胫骨片或腓骨片移植以增加局部稳定性。
|