对相连的多节椎体后缘有骨赘增生，或合并有椎管狭窄症者，从前方将两节以上椎体及椎间关节作一相连的槽形切除减压，有利于切除病变、扩大椎管并减少对脊髓的损害，以达到彻底减压的目的，也称颈椎椎体开槽式减压术。
颈椎椎体开窗术虽减压广泛，又可直接扩大椎管矢状径，从减压角度来看较为彻底。但由于过多地损害颈椎的正常骨质与关节，破坏性较大，且植骨块在3周内容易滑出或完全脱出，植骨高度越高，植骨块稳定性越小，越易于发生植骨块移位。如此不仅直接影响早期疗效，并且可造成颈椎前屈畸形，反而增加对脊髓的压力，因此术后必须重视颈部制动，需较确实的外固定，尤以术后6～8周内，以头-颈-胸石膏固定为宜，以防骨块滑脱。
颈椎椎体开窗术可用环钻连续钻孔法，即按环钻切骨减压的要求，对需减压节段(多为2～3节，个别病例可达4节)连续钻孔切除椎体及椎体间关节中部骨质，一般每2个椎节钻3个孔，两孔之间可重叠1/4；对两孔之间相连之骨质或突向中线残留之骨赘，可用薄型咬骨钳切除。此外，尚可选用骨凿、刮匙、颈椎骨钻等对病变椎节连续开窗，并切除椎体后缘骨质及椎间盘，使椎体前方呈长槽状窗口。一般取自体髂骨植入融合固定，植骨块长度略大于开槽之长度，以便在牵引下嵌入而不易滑出。
|