由于颈部解剖特点,手术部位的差异以及手术方法的不同,对麻醉的选择则应根据每个病例的具体情况、手术途径的不同、麻醉设备及各种麻醉方法的优缺点等,采取最为有效的方法。以下为颈部手术较为多用的麻醉方法:
①全身麻醉:是指麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射,产生中枢神经系统抑制,呈现神志消失,周身不感疼痛的麻醉方法,当麻醉药物从体内排出或在体内分解破坏后,病人即逐渐恢复清醒,且不留任何后遗症。对惧怕手术的病人或行颈椎后路手术时,为了保证术中病人呼吸通畅,应首先考虑全身麻醉及气管插管。行气管内插管时,不宜使颈椎过度后伸,以防使脊髓受到挤压而发生损害,必要时可采用经鼻插管;
②局部麻醉或颈丛阻滞加局部麻醉:是指用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导,使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,而病人意识可保持清晰。最适宜于行颈椎后路途径做椎板切除术或椎板成形术时。如病人能合作时,也适宜于行颈椎前路手术;
③针刺麻醉:是从祖国医学经络学中的针灸疗法发展起来的一种独特的麻醉方法。针刺麻醉的安全性最大,最适应于颈椎前路手术,仅在作皮肤切口及剥离椎前筋膜时,需用局部麻醉药辅助麻醉;
④硬膜外麻醉:是指将局部麻醉药物注入颈部硬膜外腔隙,产生麻醉作用,而病人能保持神志清醒。但颈椎病患者多有节段性椎管狭窄,硬膜外腔间隙甚为狭小,穿刺插管及药物弥散有一定困难和限度,可能导致麻醉失效,且容易引起膈肌麻痹而导致呼吸困难,故目前已不常采用。
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