每节腰椎均有三个关节,即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。相邻椎体上下关节突的关节面相吻合,构成关节突关节。上腰椎关节突关节面近乎是矢状,下腰椎关节突关节面近乎是冠状,有伸屈活动及比较小的侧屈和旋转,因此可保护后关节和椎间盘因旋转而发生的扭伤,起着防止椎体滑脱和稳定脊柱的作用。又由于腰椎是人体上半身体重的支点,活动度较大,因此,极易发生因扭转而导致椎间小关节突错缝及其周围滑膜组织嵌顿。
造成本病的原因是腰部突然扭闪,使腰椎小关节突受到外力冲击,出现瞬间的关节突轻微滑移和关节间隙的增宽,此刻,极容易使包裹在关节突周围的滑膜组织吸嵌在关节间隙中,阻碍了关节突回纳到正常的解剖位置。由于关节囊和硬脊膜受到刺激,腰部出现剧痛。
腰椎后关节紊乱症引起的腰背痛的特点为:①常有外伤史;②突发剧烈腰痛,患者表情痛苦,一般均由他人搀扶入诊室,两手喜撑扶于两髂嵴上,以减轻小关节突的挤压力,减轻疼痛;③腰部肌肉痉挛,活动明显受限,尤以后伸疼痛更剧;④无根性压迫症状,但由于滑膜、关节囊等受到刺激,可出现臀部及大腿的放射性疼痛;⑤患者脊柱一般无侧弯,在棘突旁开约25cm处,有明显压痛,但不加重下肢放射痛;⑥X线片无特殊发现;⑦手法治疗是治疗本病的有效措施。如诊断明确,手法能起立竿见影的效果,因手法解除了滑膜的嵌顿,使关节恢复了治疗正常到解剖位置。
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