肛门狭窄经指扩张无明显疗效者，则应采取手术疗法。手术方法因狭窄程度、部位和范围的不同，分以下几种方法：
①肛管后方线状切开法：适用于中度和轻度狭窄，局麻后，在后正中线切开狭窄瘢痕，切开肛门梳硬结，使肛管松弛，并向外延长切口，以便外流。同时，术后应定期扩肛，防止狭窄复发。
②肛管成形术：适用于各种肛门狭窄，手术前应确定括约肌完好。就是在肛门后方，把皮肤和皮下组织切开，向下分离2cm，再把粘膜下缘与肛门缘外的皮下组织缝合，但不可与括约肌相缝，以免粘膜外翻和肛门不洁。
③肛管VY成形术：在肛管的前后方正中线各切一切口，在切口外端再开两个切口，使之呈“Y”形，然后游离皮片，牵入与肛管切口上端缝合，缝合伤口使之呈“V”形伤口，而增大了肛管。
④S形皮片肛管成形术：适用于大范围的肛管全周狭窄。
⑤C形皮片肛管成形术(略)。
⑥管状植皮术：适用于肛门环状狭窄，等于作一个全新的肛管，术后需控制排便，伤口愈合后要定期扩肛，防止皮片挛缩，造成新的狭窄。
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