直肠脱垂在病理上无外以下几种情况：
①不完全脱垂：是直肠下部粘膜与肌层分离，向下移位，形成皱襞。有的是部分粘膜，有的是全周粘膜下脱。若脱出肛门，突出粘膜成环状，紫红色，有光泽，表面有出血点。若时间脱出长久，则有粘膜增厚，紫色，有的有糜烂。
②完全脱垂：呈椭圆形，脱出较长，因括约肌收缩，静脉回流受阻，粘膜红肿和糜烂。
后期直肠由骨盆后壁分离，乙状结肠下脱，括约肌和肛提肌松弛，肛管增大，脱垂内有时有小肠。若脱出时间长而未能复回，肠壁可发生坏死出血，甚至破裂。肛提肌萎缩，两侧肌肉分离，肛提肌裂孔增大；骨盆与直肠的生理弯曲或角度消失，骨盆内器官组织经肛门脱出，由于腹压增大，可使脱出较多。
③内脱垂初起：是直肠内的环形折叠，肠壁突入肠腔，最后填充壶腹，用力时阻塞肛管，因反复上缩和下降，粘膜发生炎症溃疡，粘液增多，有时出血。
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