脾主运化，主统血，性喜燥恶湿，主升清，又为气血生化之源，后天之本。故脾的病变主要表现为饮食物的消化吸收，水液代谢和统血方面的障碍。脾之为病有虚有实，虚证多由阳虚、气虚所致，实证多由寒湿、湿热所造成。
(1)脾气不足：饮食失节，思虑劳倦，或久病伤气，均可导致脾气不足。脾气虚弱，运化无力，精微不布，机体失养，临床常见经行食欲不振、经行胃脘胀满、经行自汗、经行倦怠、经行腹泻等。若脾虚日久，中气不足，升举无力，可致脾气下陷的病变。脾虚气陷，清阳不升，下固无权，在临床上除有一般脾气虚的症状外，还常伴有经行脘腹重坠，经行便意频数、经行脱肛、经行头晕目眩等。脾气虚弱，统摄无权，气不摄血，则可致脾不统血的病变，临床常见于各种出血症，如经行量多、月经先期、崩漏、经行紫癜、经行牙衄等。
(2)脾阳虚衰：脾气久虚，累及脾阳，或过食生冷，过服寒凉药物，损伤脾阳，则可导致脾阳虚衰为病。脾阳虚衰，运化无力，寒湿内盛，失于温煦，临证常见经行胃脘冷痛、经行形寒肢冷、经行呕吐清水、经行大便溏泻、经行四肢浮肿等。
(3)寒湿困脾：贪凉饮冷，寒湿内停中焦，或涉水淋雨，居处潮湿，寒湿内侵于脾；或素体湿盛，脾阳被困，均可导致寒湿困脾的病变。寒湿困脾，阻遏气机，损伤脾阳，运化无力。临床常见经行脘腹痞闷、经行泛恶欲吐、经行腹痛便溏、经行头重身困、经行肢面浮肿等。
(4)湿热蕴脾：外感湿热之邪侵犯中焦，或过食肥甘辛辣，湿热内生，均可导致湿热蕴脾的病变。湿热蕴脾，气机不畅，运化失职，升降失常。临床常见经行脘腹胀满痞闷、经行身热烦躁、经行呕恶厌食、经行便溏不爽、经行肢体沉困等。
由于脾主肌肉、四肢、开窍于口，其华在唇，足太阴脾经循行足大趾、下肢内侧、腹里、舌根等处，所以凡经行四肢萎弱不用、腹胀、身体困重、舌本强、口舌生疮糜烂、唇肿唇裂、或唇色萎淡、下肢内侧肿痛或厥冷、足大趾运动障碍等，常与脾的病变有关。又由于脾司运化，主统血，主升清，为气血生化之源，喜燥恶湿，故此凡经行泄泻、经行浮肿、经行厌食、经量过多或崩漏及鼻、肌、齿衄等，也多责之于脾。
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