绝经是卵巢功能衰退的一种表现。女性一般在50岁左右进入绝经期。此时,由于卵巢分泌的雌激素和孕激素明显减少,乳房缺乏雌性激素的刺激而逐渐萎缩,腺体逐渐退化,被脂肪组织所代替。这种变化首先发生于乳腺小叶和腺泡,组织学上表现为:乳腺小叶不整、缩小,数目减少,继而腺末房及小导管萎缩,上皮细胞减少以致消失,管腔狭窄,间质纤维化、胶原化。有时也有些导管反而扩张,形成囊肿。绝经后的老年乳腺则已基本无乳腺小叶或仅残留少许小叶,小乳管及小血管可消失,间质硬化。
基于以上原因及由此而发生的一系列组织学变化,绝经期女性一般会出现乳房体积变小;也有些较肥胖的女性,乳房体积反而增大,但这并不是乳房仍在发育的缘故,而是腺体被脂肪组织所代替的结果。有些女性由于导管扩张形成囊肿,或由于残留的乳腺与增生的纤维结缔组织夹杂在一起,可表现为不规则的乳房结节。绝经后数年的老年女性,乳房则一般体积变小、松软下垂,皮肤皱襞增加。
由于乳腺癌发病率有随年龄增加而上升的趋势,故绝经前后的女性应对自己乳房的细微变化引起足够的重视,一旦发生乳腺癌,能否早期诊断,早期治疗,是决定乳腺癌预后好坏的关键。而此时,因绝经前后激素水平的较大变化,必然带来乳房的相应变化(如上所述),那么,区别哪些是正常的生理变化、哪些是可能的病理改变就显得至关重要了。一般来讲,对突然出现的明显异常的感觉,或乳房体积、形态的改变,或乳头出水等情况,应给予高度重视。特别是已绝经数年的老年女性,乳房已“平静”多时,突然又出现了新的改变(哪怕是极轻微的),应立即到医生处就诊,千万不可麻痹大意。
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