根据“通则不痛”之理，施以疏通经脉之剂，并针对病机不同决定具体治法。
(1)肝郁气滞：经来前后胸部胀痛，连及乳房、胁肋。精神抑郁不舒，或急躁易怒，嗳气频作，月经不畅。舌红苔薄，脉弦。治宜疏肝解郁，理气止痛。首选方药为柴胡疏肝散。方见本书第140问“运动性闭经是怎样发生的，如何治疗运动性闭经？”急躁易怒而心烦者加山栀子、黄芩各10克，以清泻肝火；嗳气频作而呕恶者加竹茹、旋覆花(包)各12克，柿蒂10克，以降气止嗳；血瘀者加桃仁12克，红花、五灵脂 (包)各10克，以活血止痛。
参考方药：金铃子散(《素问·病机气宜保命集》)：金铃子、元胡各15克(适用于肝郁气滞而化热者)。
(2)寒凝血络：经行前后胸部冷痛，两乳发凉，畏寒喜热，月经后期，或伴痛经。舌淡苔薄白，脉弦紧。治宜温经通脉，活络止痛。首选方药为枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》：枳实、厚朴各12克，薤白20克，全瓜蒌15克，桂枝10克。方中可再加姜黄12克，郁金10克，丹参 15克，以活血行气止痛。
参考方药：
①桂枝姜附汤(《温病条辨》)：桂枝18克，干姜、白术、附子各9克(适用于中阳不足又兼寒湿凝滞者)。
②桂枝加桂汤(《伤寒论》)：桂枝18克，白芍、生姜各9克，甘草6克，大枣12枚(适用于伴见心阳不足者)。
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