本病以肾气不足,脾失统摄为主,兼有阴虚火旺之证。临证要结合出血的量、色、质、以及伴随出现的症状加以辨别。治疗时以固护胎元为先,酌加固涩收敛之剂,并应中病即止,以免有损伤胎元之虞。
(1)脾肾两虚:怀孕早期仍按月行经,量少色淡,质清稀。困倦乏力,腰膝酸软而凉,面色晦黯,精神不振,带下量多,小便频数,舌淡红,苔薄,脉沉弱。治宜补肾健脾,固冲止血。首选方药为寿胎丸(《医学衷中参西录》)。菟丝子15克,桑寄生、续断各12克,阿胶( 烊化)10克。方中可配用黄芪12克,鹿角霜、杜仲各10克,以固摄冲任;加棕榈炭、炒地榆各12克,以固冲止血;小便频数者加益智仁、覆盆子各10克,以温肾固涩。
参考方药:胎元饮(《景岳全书》):人参、当归、陈皮、甘草各6克,杜仲、熟地、白术各1 2克,白芍10克(适用于脾虚兼见血虚者)。
(2)阴虚火旺:妊娠早期仍按月行经,经量少,色红,质稠。头晕目眩,颧红潮热,或五心烦热,盗汗,腰漆酸软,口干咽燥。舌红少津或有裂纹,苔少或花剥苔,脉滑数或细数。治宜滋阴降火,凉血止血。首选方药为保阴煎。生地、熟地各15克,白芍12克,山药、川断、黄芩、黄柏各10克,甘草6克。方中可再加苎麻根10克,旱莲草12克,以凉血止血;五心烦热者加地骨皮、元参各12克,龟板10克,以清退虚热。
参考方药:凉胎饮(《景岳全书》):生地24克,白芍12克,炒白术、黄芩、当归、石斛各 10克,茯苓、枳壳、甘草各6克(适用于兼脾虚气滞者)。
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