浸润性特殊型癌是专指发展到浸润阶段的,具有特殊类型癌组织结构的一类乳腺癌。此类癌瘤是依据癌组织中含有的特殊组织结构而命名,如粘液腺癌、乳头状癌、乳头Paget''s病、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等。
(1)粘液腺癌:病理形态学特征是含有大量细胞外粘液,癌细胞数量较少。肉眼病理检查:肿瘤体积较大,边界清楚,呈不规则形,切面呈半透明胶冻状。显微镜观察:间质内有丰富的粘液,癌细胞分隔成岛状或小巢状。癌细胞胞浆内有小空泡,细胞核小而圆,染色深,常偏于一侧,分裂象少。本病的患者发病年龄较大,癌瘤生长缓慢,远处转移发生也较迟,预后较好。
(2)乳头状癌:临床较为少见。可单发或多发。多发生于乳腺大导管内,部分病人有乳头血性溢液。肉眼病理检查:肿瘤呈棕红色结节,质脆。显微镜观察:癌细胞排列成乳头状,细胞大小、形态不一,核深染,分裂象常见。本病多数生长缓慢,远处转移较晚,预后好。
(3)Paget''s病:又名湿疹样癌。临床表现是乳头及乳晕部皮肤湿疹样病变,局部皮肤发红、轻度糜烂和浆液渗出,皮肤增厚变硬,边界清楚。多数病人感到局部奇痒或轻微灼痛。显微镜观察:在乳头和乳晕表皮内有体积大的Paget''s细胞。胞浆丰富,核大而圆,核仁清楚,分裂象多。单纯湿疹样癌发展慢,尤其局部无肿块及大淋巴结转移者,预后好。但临床上单纯的湿疹样癌极少,往往与导管癌或其他浸润癌伴发,此时预后取决于其他癌的类型和淋巴结转移情况。
其余特殊类型乳腺癌如腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌是原发在乳房部位皮肤的癌变,与乳腺腺体组织无关,只是到了浸润期才侵犯腺体组织。其临床表现、病理形态均同于皮肤癌。
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