部分孩童经常有半夜起床四处游走的梦游现象,其实,发烧、睡眠不足、情绪低落……都会诱导儿童睡游症发作,根据统计,一成以上的孩童都曾有过睡游经验,发现孩子睡游时,大人不必刻意唤醒孩子,只要悄悄的引导他回到床上或安全的地方即可。 文/蔡政 孩童睡游症Somnambulism亦称为Sleep walking,一般译成「梦游」,近年来在睡眠医学上称为「睡游」,本文将介绍孩童的睡游,包括夜惊(night terror)与梦游,由於患者是在「非快速动眼睡眠周期」(非做梦期)当中不知不觉,哭哭啼啼或起床游走,因此称为「睡游」较为适合。
人的行为是由大脑中无数个的神经系统组织密切协调所决定的,而孩童睡游患者的大脑神经系统组织无法密切协调,在睡眠的时候,会有一些不适当与不需要的动作和行为发生,例如起床走动等异常现象。睡游的孩童没有生动的梦境,梦中没有恐怖以及伤害的情节,这些是发生在睡眠中的生理异常现象;而成人睡游者,往往会将伤害等梦境表现在行为上,因而有时造成自伤或伤人的行为。
睡游的发生,大部分是在孩童时期,少数人在成年之後。至於发生的原因,有些是患者的脑部有损伤或病因现象,有些是体质因素,尤其是成年患者应详加诊疗。
孩童时期的睡游,一般在入睡不久即发生,笔者在为孩童做整晚多功能睡眠生理检查发现,大部分在熟睡期或深睡期发生,有的在浅睡期出现。孩童睡游者并非将梦境演示出来,因为睡眠当中未出现快速动眼期(做梦期),而是处在熟睡期以及深睡期睡眠,只是像魂出了窍进入另外的世界,孩童睡游者从起床、起来走路到走出卧室,程度深浅不一。从外表观察,睡游者并不像是在睡觉,例如双眼是张开的。
睡游的至少有十%至十五%。睡游时间大部分从卅秒至卅分钟,甚至於超过一小时以上,此时睡眠周期显示熟睡期以及深睡期,没有清醒期的痕迹或快速动眼期睡眠。睡游者通常很难被旁人唤醒,即使被叫醒过来,自己一点也没有睡游的记忆。只由别人的描述,才逐渐知道自己有睡游的情形发生。
在睡觉时,睡游者突然坐起来,杏眼圆睁,直视而迟滞,瞳孔处於放大状态,脸部表情茫然,有的孩童先会沿床 做搜寻的动作,然後走下床外,双脚蹒跚地在室内走动,口中喃喃自语。在走动时自己可以闪避桌椅等家具,但神智并未清醒。
此时大人最好的办法是能镇静地、悄悄地引导他回到床上或安全的地方。除非睡游者即将发生危险,否则不必将之唤醒,以免孩童突然醒来之後,对於自己的「异常」感到惊愕困惑不已,甚至在心理上留下难以消除的阴影。
「夜惊」,常常在睡游时发生,此时睡眠周期显示出熟睡期以及深睡期睡眠,也没有清醒期的痕迹或快速动眼期睡眠。孩童入睡不久,在床上突然坐起来,大声哭哭啼啼,眼睛和瞳孔张开,脸色苍白,整个表情像似吓坏了。父母也不知所措,对孩童加以紧抱安抚,但孩童照样哭闹,时间约五分钟至卅分钟,只有大脑内某些神经系统下达指令,孩童才自然地安静下来,再继续睡觉,偶尔会醒过来。
对於易感体质的孩童,压力、睡眠不足或是改变睡眠环境,都会诱发孩童的夜惊。而类似夜惊的情况,少数是夜间癫痫或颞叶癫痫(te mporal lobe epilepsy)发作,应找专业医师详细诊疗,加以正确的诊断。
孩童睡游多是遗传性,通常发生於脑部中枢神经系统尚未成熟时,青春期来临之前。当脑部发育完成,很多孩童的睡游也会不药而愈。
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