婴幼儿肺炎合并急性呼吸衰竭的治疗原则为：积极治疗原发病肺炎及控制继发感染；改善氧气摄取和二氧化碳排出。早期和轻症病例，用一般内科疗法即可；晚期和危重病例，需根据病情做气管插管或气管切开，并适时使用呼吸机。
(1)保持呼吸道通畅：由积痰引起的呼吸道梗阻，常是造成或加重呼吸衰竭的重要原因。因此，首先要及时清除呼吸道分泌物，保证室内空气新鲜，温度适宜。
(2)氧气疗法：此法是抢救重症婴幼儿肺炎合并急性呼衰不可缺少的疗法。呼吸治疗的重点在于给氧，氧浓度控制在30%～40%左右，但同时要注意改善通气功能，以利于二氧化碳的排出。
(3)呼吸兴奋剂：呼吸兴奋剂的主要作用是兴奋呼吸中枢、增加通气量。使用呼吸兴奋剂，对中枢性呼吸衰竭有一定作用，但对由于呼吸道梗阻或肺部病变引起的二氧化碳潴留效果较差。常用的兴奋剂有山梗菜碱(洛贝林)、尼可刹米(可拉明)。
(4)碱性药物的应用：呼吸性酸中毒的纠正，主要应从改善通气功能入手。但当呼衰伴有代谢性酸中毒时，可补给碱性液，常用5%碳酸氢钠溶液，通常稀释为1.4%等渗溶液静脉滴注，计算公式为：0.3×BE(mmol)×体重(kg)，其中BE为剩余碱，由血气分析测得，用药时，先用计算量的1/2，以后酌情随时调整。
(5)血管活性药物：呼衰时缺氧、酸中毒常可引起血管阻力增加，故常应用扩血管药物。酚妥拉明可以改善微循环，可减轻腹胀及肺水肿。剂量：0.3～0.5mg/kg·次，每日2～3次，加入葡萄糖中静脉滴注。
(6)营养支持疗法：合理营养支持，有利于肺组织的修复，可增强机体免疫力，减少呼吸肌疲劳的发生。可采用氨基酸静脉输入等方法。
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