喘证是小儿时期常见的一种病证,无论是虚喘还是实喘,都是因为影响到肺的宣发肃降功能,气喘方才发生。但是,喘证仅仅是肺脏病变吗?回答是否定的。喘证,特别是虚喘,并不仅仅是肺脏的病变,它和肝脾尤其是肾有关系。外邪、痰浊、肝气等因素所致的实喘,由于肺气壅阻,喘即发作;而精气亏损所引起的虚喘,主要是因为肺的出气和肾的纳气都失其常度之故。这是因为肾为气之根,主管气的摄纳,所以,肾虚就失去摄纳功能,不能纳气归根,以致气逆于肺,发为喘促。肾虚不仅气逆于肺,而且必将累及心阳,导致心阳虚衰;同时因阳虚,水气内停,甚至真阳外脱等病情亦随之发生。
在金元以前的中医著作中,对喘证与哮证多不加区别,统在“喘促门”中予以论述。后人通过不断实践,逐渐将二者加以区分,其要点是:喘证呼吸急促困难,甚至张口抬肩,喉间无哮鸣音,多并发于各种急慢性疾病中;哮证在呼吸急促困难的同时,喉间必有哮鸣音,病有宿根,为一种发作性疾病。根据上述特点,可以明白二者的区别是:哮以声响名,喘以气息言。由此可以清楚地看出,二者的关系是:喘不兼哮,哮必兼喘,故一般统称哮喘。
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