小儿肺炎中,细菌性肺炎占1/3左右,而病毒性肺炎继发细菌感染也占相当比例,所以,正确选用抗菌药物是治疗肺炎的关键。肺炎确诊之后,通过痰培养及药敏试验来选择药物。
(1)肺炎链球菌肺炎:首选青霉素G10万μ~20万μ/kg·日,肌肉注射或静脉点滴,其次,可选用氨苄西林及大环内酯类药物。
(2)金黄色葡萄球菌肺炎:首选青霉素10万μ~50万μ/kg·日,肌注或静脉点滴。对青霉素抗药者,可用新青霉素或红霉素,或先锋霉素类药物。
(3)流感杆菌及大肠杆菌肺炎:首选氨苄青霉素50~150mg /k g·日静脉点滴;或泰星注射液4000u/kg·日,分2次肌注或静脉点滴;也可选用头孢塞肟钠 50~150mg/kg·日,静脉点滴。
(4)绿脓杆菌肺炎:复达欣50~100mg/kg·日静脉点滴;也可选羧苄青霉素与庆大霉素合用,但二者不宜同时放于一个容器内,以防降低疗效。
(5)肺炎杆菌肺炎:丁胺卡那霉素10~15mg/kg·日,分2次肌注或静脉点滴;也可选用先锋霉素类药物。
(6)支原体及衣原体肺炎:首选红霉素,口服剂量为:20~40mg/kg·日,分3~4次;静脉点滴:20~30mg/kg·日,加入5%葡萄糖中,浓度为1mg/ml。
(7)军团菌肺炎:首选红霉素等大环内酯类药物。
|