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婴幼儿肺炎合并心力衰竭时如何抢救治疗?
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    心力衰竭是一种心脏功能减退,不能搏出足够的血量以满足机体需要的临床综合征,易致死亡。因此,必须争分夺秒积极抢救治疗,措施如下:

    (1)镇静、给氧:给予镇静剂,以减少能量的消耗。镇静剂可选用10%水合氯醛,30~40mg/kg·次,加少量生理盐水保留灌肠。或冬眠灵、非那更各0.5~1mg/kg·次肌注或静脉给药。吸氧可选用前庭鼻导管法,以持续给氧为宜。

    (2)强心甙的应用:因肺炎引起心力衰竭属于急性心力衰竭,故宜选用快速洋地黄类药物。①危急者,选用毒毛旋花子甙K0.007~0.01mg/kg·次,加入静点管小壶内滴注,根据病情,8小时后可重复使用,一天内可用2次,甚至3次(第3次剂量应减去1/3 ),维持量为同样剂量,1日1~2次。②西地兰:饱和量,2岁以下0.03~0.04mg/kg,2岁以上0 .02~0.03mg/kg,分次给予。首次给饱和量的1/2,隔6小时后给1/4,再隔6小时再给1/4 ,即总量分3次给完。药加在静脉点滴的小壶中,也可肌肉注射。维持量为总量的1/3,1日1 ~2次。当有心肌炎存在时,洋地黄药物应慎用,剂量要偏小,因心肌炎时应激性增强,易引起洋地黄中毒反应。③利尿剂应用:多在洋地黄药物治疗的基础上应用利尿剂,其作用可降低前负荷。速尿1mg/kg·次,24小时内可重复2~3次。④扩血管疗法:主要降低小动脉的阻力,扩张静脉系统,可减轻心脏前后负荷。酚妥拉明0.5~1mg/kg·次,加入100%GS100m l中静脉点滴内,根据病情,2~6小时可重复一次,多用1~4次。但酚妥拉明有副作用,可降低血压、心动过速及心律失常。⑤肾上腺皮质激素的应用:在应用足量抗生素的同时,可短期应用激素(3 ~5日)。如地塞米松0.25mg/kg·次,入点滴小壶内;氢化考的松5~8mg/kg·次,加入葡萄糖中静点。⑥参脉注射液:可改善心肌代谢,增加心肌对缺氧的耐受性等,小儿每日5~10m l,加入葡萄糖中静脉点滴。

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