较严重的肺炎患儿,常常伴有腹胀,家长多以为是消化不良引起,服用助消化药后常常效果并不明显。其实,小儿肺炎伴腹胀多由于感染严重及缺氧、二氧化碳潴留等导致中毒性肠麻痹,表现为顽固性腹胀,严重时膈肌上升,可压迫胸部,更加重呼吸困难,因此,必须采取积极有效的治疗措施。
常用的处理方法包括:
(1)先用稀释肥皂水(约2%)灌肠后,留导管排气;效果不明显的,可用新斯的明,每次0.03~0.04mg/kg肌注,较大儿童可按每岁0.05~0.1 mg计算。
(2)重症腹胀者,可用胃肠减压法,抽出胃肠内容物及气体,或用扩血管药酚妥拉明0.3~0.5mg/kg·次,加5%葡萄糖100ml静脉点滴,效果较好。
(3)用葱白捣烂后敷贴肚脐及腹部按摩。
(4)灸神阙穴(肚脐),针刺中脘、天枢和足三里穴。
(5)中药:木香、丁香、吴茱萸共研细末,取少许,用白酒调敷肚脐,麝香末为引,每天贴12小时,连用3天。
(6)对低血钾引起的腹胀,可予10%氯化钾溶液,每次0.2~0.5ml/kg,每日3次口服,或通过静脉滴注钾,但浓度不超过0.3%。
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