咳嗽有外感和内伤之分。而外感咳嗽又可分为风寒咳嗽、风热咳嗽、湿热咳嗽、燥热咳嗽等类型，这些外感咳嗽能不能用一个方剂加减治疗呢？实践证明是可以的，这就是止嗽散。止嗽散见于清代名医程钟龄所著《医学心悟》中。为了说明本方能用于各种外感咳嗽，有必要对其药物功能做一简介。方中紫菀、百部，性均温润，紫菀味苦辛，百部味苦甘，皆入肺经，二药性微温而不热，润而不寒，可理肺止咳，新久咳嗽均能使用。白前与桔梗性平相同，都有辛味，但白前有甘味，桔梗兼苦味，桔梗能宣达肺气而利膈，白前能下气开壅而止嗽，同有辛味上升，甘苦下降的作用，不论寒咳热咳均能应用，以上四味为本方主药，因其有升有降，有出有入，故能调整气机升降失常；方中另有橘红祛痰化湿，荆芥散风疏表，甘草缓急止嗽。由于本方具有温而不燥、润而不腻、苦不过寒、辛不过热等特点，因此，对于肺的宣散肃降、气机升降失常所致的咳嗽，都能使用。临床上，对于风寒咳嗽，用止嗽散治疗，可在原方中加苏叶、防风等辛温发散之品；对于风热咳嗽，用止嗽散治疗应当减小紫菀、百部的用量，加入桑叶、菊花、薄荷、瓜蒌皮等辛凉清解化痰之品，以加强本方散风清热、止咳化痰之力。对于湿热所引起的咳嗽，用止嗽散治疗，当减去辛温发散之荆芥，加入前胡、佩兰、菖蒲等化湿止咳，滑石、薏苡清热利湿。对于燥热咳嗽，用止嗽散治疗，也应当减去辛温之荆芥、橘红、白前，加入辛凉甘润之桑叶、沙参、麦冬、知母、元参、梨皮等以滋阴生津润燥，加川贝以润肺止咳。还有些咳嗽病例，时经多日，咳仍不止，咯痰不爽，喉中发痒，痰白而粘，治疗时只需要在止嗽散中加杏仁、贝母润肺降气就可以了。
从以上所述可以看出，各型外感咳嗽，均能以止嗽散为主方加减来治疗。但是，应该指出，无论是哪一种外感咳嗽，都以宣通肺气，疏散外邪为主。所以，在用止嗽散时，必须根据具体病情，适当调整，特别是在咳嗽初起之时，更要注意。
|